音樂治療是否對癌症患者有益?

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罹患癌症可能會導致強烈情緒上、生理上和社交上的痛苦。音樂療法和音樂醫藥治療已經被用於減輕癌症患者症狀和治療的副作用,在音樂醫藥治療組,患者只需要聽由醫護人員提供的預錄音樂帶,而音樂療法則需要透過經訓練的音樂治療師在治療過程的情況下,藉由自身量身訂製的音樂經驗實施音樂治療。

這次文獻回顧包括30篇試驗和總共1891受試者。調查結果顯示,音樂療法與音樂醫藥治療可能對癌症患者的焦慮症、疼痛、情緒、生活品質、心跳、呼吸率與血壓產生好的影響。而大部分試驗存有高偏差風險,因此解讀這些結果時要特別小心。

對於改善憂鬱、疲勞或生理狀態,沒有證據顯示音樂療法或音樂醫藥介入治療與對照組間有差異。然而,只有少量試驗闡明音樂在這些結果的效應。我們不能總結關於音樂介入療法對於痛苦、身體影像、氧氣飽和程度、免疫功能,精神和溝通結果的效果,因為沒有針對這些面向的充分試驗。因此還需要更多的研究。

此文獻中限縮的試驗數量避免了音樂介入療法及由醫護人員提供預先錄製之音樂帶子間的比較。

作者結論: 

這次系統性文獻回顧指出,音樂治療可能對癌症患者的焦慮、疼痛、心情和生活品質有產生好的效果。此外,音樂也可能對心跳、呼吸率和血壓有些微效果,因為大多數試驗有高偏差風險,所以解讀這些結果需十分小心。

閱讀完整摘要
背景: 

罹患癌症可能會造成廣泛情緒上、生理上或社交上的憂慮,而音樂介入療法已被用在癌症患者身上以減輕症狀和治療後的副作用。

目標: 

比較癌症患者對於音樂療法或音樂醫藥介入治療、只有標準治療本身或標準治療以及其他介入治療的效果。

搜尋策略: 

我們搜尋了Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, 第10期) MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, LILACS, Science Citation Index, CancerLit, www.musictherapyworld.net, CAIRSS, Proquest Digital Dissertations, ClinicalTrials.gov, Current Controlled Trials, and the National Research Register. 從所有的資料庫的起始日開始搜尋至2010年9月,不限語言,我們手動檢索了音樂療法期刊和參考書名單並聯繫專家學者。

選擇標準: 

我們收錄了所有用於改善癌症患者心理上和生理上結果的音樂介入治療的隨機對照試驗(RCTs)和半隨機對照試驗,並排除將進行活體切片檢查和以希望被診斷為目的的患者。

資料收集與分析: 

兩位回顧作者獨立作業回收數據並評估偏差風險。在可能情況下,結果使用平均差和標準平均差的綜合分析來呈現,也使用後測成績,而在顯著基準差的情況下,我們則以變化分數顯示。

主要結果: 

我們納入30篇試驗共計1891名受試者。我們所納入的音樂介入療法是由受過訓練的音樂治療師和醫護人員預先錄製的音樂帶子所提供。結果顯示,音樂介入治療可能有顯著降低癌症患者焦慮情形的效果,報告指出平均降低焦慮達11.20個STAI-S 尺規單位(95% 信賴區間 (CI) -19.59 到 -2.82, P = 0.009)和-0.61標準化的其他焦慮測量單位(95% CI -0.97到 -0.26, P = 0.0007),同時也顯示對心情方面有正面影響(標準平均差(SMD) = 0.42, 95% CI 0.03 到 0.81, P = 0.03),但是對於改善憂鬱卻沒有效果。

音樂介入療法可能導致心跳、呼吸頻率和血壓輕微降低。也發現有中度止痛效果(SMD = -0.59, 95% CI -0.92 到 -0.27, P = 0.0003)但是卻沒有強力證據顯示可改善疲勞或生理狀態。由兩篇試驗所合併的估計值指出音樂療法對病人的生活品質(QoL)有好的效果。(SMD = 1.02, 95% CI 0.58 至 1.47, P = 0.00001)。

沒有結論可以得出音樂介入療法對於痛苦、身體影像、氧氣飽和程度、免疫功能,精神和溝通結果的效果。

17篇試驗使用預錄的音樂,而13篇試驗則是用音樂療法積極讓病人參與。並非所有研究都包含相同的結果,也因為每個研究結果數量少,故我們無法比較音樂醫藥治療和音樂介入療法之間的效果如何。

翻譯紀錄: 

翻譯者:臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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