血液稀釋劑治療癌症病人血栓的長期療效

研究背景
癌症病人產生血栓的風險增加,對不同類型的血液稀釋劑(抗凝血劑)可能有不同的反應。

研究特性
我們搜索了臨床試驗的科學資料庫,研究長期治療不同血液稀釋劑對癌症病人血栓復發的影響,且確認納入研究的癌症病人確診為深部靜脈血栓(四肢血栓)或肺栓塞(肺部的血栓)。我們納入了任何類型的癌症試驗,且無論癌症治療的類型。試驗著眼於存活率、復發性血栓、出血和血小板水準(與血液凝固有關)。此文獻回顧之證據更新至2018年5月。

主要結果
我們發現16項試驗,有5167名癌症和血栓的參與者。研究發現,低分子量肝素(LMWHs;一種靜脈注射的血液稀釋劑)優於維生素K拮抗劑(VKAs;一種口服血稀釋劑),以減少血栓的復發。現有資料沒有提供關於這些藥物對死亡和出血副作用的明確答案。研究還發現,與LMWH相比,直接口服抗凝劑(DOACs;另一種口服血液稀釋劑)可能會減少血栓的復發,同時增加出血的風險。在比較DOACs(一種較新的口服血液稀釋劑)和VKAs(一種較老的口服血液稀釋劑)的死亡、血栓復發和出血時,並沒有明確的答案。

證據品質
在比較LMWHs與VKA時,我們判斷證據的確定性對於復發性血栓,在一年死亡和大量出血為中等證據品質,輕微出血為低等證據品質。

在比較DOA與VKA時,我們判斷證據確定性時,死亡和復發性血栓和出血併發症為低等證據品質。

編註:此為一篇持續更新的系統性文獻回顧(living systematic review)。持續更新的系統性文獻回顧,提供一種新的方法將不斷更新的研究資料納入,藉此將相關可用的新證據整合。有關本文獻回顧的現狀,請參考Cochrane系統性文獻回顧資料庫。

翻譯紀錄: 

翻譯者:張維麟
服務單位:PineBridge Investment
職稱:Product Development
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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