一種用於心臟衰竭導致呼吸急促的呼吸介入措施

研究背景

心臟衰竭是全世界病人住院的主要原因之一。心臟衰竭的病人經常經歷呼吸急促及下肢水腫的症狀。這些症狀的發展可能經過數小時到數週,或在幾小時內快速發生。如此快速惡化者稱之為急性心因性肺水腫。

經由面罩或鼻罩在壓力下提供氣體可以治療呼吸急促。這種治療稱為非侵入性換氣,它在心臟衰竭病人的運用上是有爭議的。

硏究特點

以隨機控制研究設計比較不同的治療方式,了解這些方法是否真的有效。我們搜尋了一些隨機研究,在比較急性心因性肺水腫的成人,接受非侵襲性換氣或常規照護的不同。我們比較了病人接受非侵襲性換氣治療或一般醫療照護的研究。一般醫療照護包括提供病人額外氧氣及利尿劑等治療。這個證據所依據的是截至2018年9月以前的文獻回顧。

文獻回顧探討的問題

我們試圖回答,是否使用非侵襲性換氣於急性心因性肺水腫的成人,能降低其死亡、氣管內管插管需求及心臟病發作。

主要結果與證據品質

我們找到24篇共2664位受試者, 比較使用非侵襲性換氣與只給予一般醫療照護的研究。發現非侵襲性換氣可降低院內死亡的機會。報告院內死亡的研究結果品質是低的。各研究的執行設計都不甚理想,研究間的結果也不相似。另外也發現,非侵襲性換氣可能會減少需要氣管內插管的機會。報告氣管內插管率的研究結果品質是中等的。評估氣管內插管率的各研究,其研究執行的設計也都不理想。在心臟病發作方面,非侵襲性換氣只有極少或完全沒有影響。心臟病發作率報告的研究結果品質是中等的,而各研究在此部份所得到的結果是不一致的。我們不確定是否使用非侵襲性換氣可以縮短住院天數。住院天數報告的研究結果品質是非常低的。這是因為各研究不理想的研究執行設計及研究間不一致的結果所導致。最後,在不良事件(合併症)方面,非侵襲性換氣與一般醫療照護間僅有很少或沒有差異。報告不良事件的研究結果品質是低的。評估不良事件的各研究的執行設計不佳,且所得的結果也不一致。

翻譯紀錄: 

翻譯者:余秀芹
服務單位:台北醫學大學附設醫院
職稱:內科部 個管師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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