預防成人接受膝關節鏡檢查後造成靜脈血栓栓塞的介入措施

背景

膝關節鏡檢查(KA)用於治療多種膝關節損傷。病人可能會從中受益,但也會產生患靜脈血栓栓塞的小風險。當在他們的雙腿深靜脈中形成血塊時,就會發生靜脈血栓栓塞。病人可能會出現小腿疼痛,腫脹(稱為有症狀的深部靜脈栓塞或DVT)等症狀,並且這些血塊可能會轉移到肺部(稱為肺栓塞或PE)。

該系統性文獻回顧收錄了臨床試驗,評估病人在KA後需要服用藥物的使用情況。這些藥物有助於通過稀釋血液來預防血栓。

本篇為2007年發表的文獻回顧的更新版本。此更新版的搜索過程於2019年8月14日完成。

研究特點和主要結果

來自五項臨床試驗的匯總數據表明,使用低分子量肝素(LMWH)(一種病人每天向腹部注射的藥物)並不能明顯降低PE或有症狀DVT的風險。LWMH的使用可能可以減少無症狀DVT的風險,LMWH的使用對腫脹或出血沒有明顯作用。

在一項研究中,與安慰劑相比,口服rivaroxaban不會降低PE或DVT的風險,也不會增加任何出血。一項將阿司匹林與對照組比較的研究報告指出沒有PE或DVT。與壓力襪相比,使用LMWH不會降低PE,但會降低DVT。穿壓力襪的群組中,DVT的發生率高於預期。

接受KA的健康成人病人發生靜脈血栓栓塞(PE或DVT)的風險很小。尚無確鑿的證據表明,使用LMWH,aspirin或rivaroxaban對降低PE或症狀性DVT的這種小風險是有益的。

證據的確定性

證據的確定性因介入措施和結果而異。由於結果不精確,且病例數較少,我們將PE和有症狀DVT的證據的確定性從高降低為中等。由於臨床試驗中存在偏差風險,我們將無症狀血栓的證據的確定性降低到非常低,因為參與者知道他們接受了何種治療。這可能會影響正在尋找患有無症狀血栓病人的醫療人員。我們還降低了間接性證據的確定性,因為無症狀DVT與KA的相關性存在不確定性。

翻譯紀錄: 

翻譯者:何宜
職稱:醫學生
服務單位:台北醫學大學
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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