以加壓療法治療輕至中度栓塞症候群

研究背景

當腿部靜脈血栓形成時,就會發生深部靜脈血栓(DVT)。血栓會破裂,導致血管潛在發生嚴重堵塞。患有DVT的人可能會發展成血栓後症候群(PTS)。其特徵是腿部疼痛、腳踝腫脹和皮膚變硬。長時間站立或坐姿會使症狀惡化,並可能限制生活方式和日常活動。在嚴重的情況下,靜脈潰瘍,不癒合也會發展成開放性潰瘍性傷口。在DVT最初以血液稀釋(抗凝血劑)治療後,穿戴彈性繃帶或分級彈性襪(GECS)可用於降低PTS發生的可能性和減少症狀。隨著腿部嚴重腫脹(水腫),可使用設備或機器對腿部施加壓力以改善血液循環(機械加壓設備或間歇性充氣壓縮治療)。關於加壓療法對預防或治療PTS有效性的研究有限。因此,臨床醫生和指引在評估DVT治療和PTS治療期間使用加壓療法時有所不同。

研究特性與主要結論

審查作者確認四項試驗,116名參與者,調查加壓療法於PTS的有效性(最近的一次搜索於2018年7月2日)。兩項試驗研究了分級彈性襪(GECS)的影響。一項研究顯示PTS症狀有所改善,一項研究則沒有明顯改善。另外兩項試驗研究了間歇性充氣壓縮治療的效果。兩者都顯示對PTS的嚴重程度有所改善。一項研究評估了副作用和生活品質。雖然9%的參與者經歷了如腿部腫脹,刺激,表面出血和皮膚瘙癢等副作用,但對生活品質有正向的效果。沒有一項研究評估或報告病人滿意度或順從率。

證據品質

與用於控制PTS的嚴重性相比,使用GECS或間歇性充氣壓縮治療裝置的證據具有極低和低確定性的可靠性。這是由於結果相互衝突,小規模與短期的研究,研究測量的結果也不同導致。在副作用、病人滿意度、生活品質和順從性可利用的證據有限。

翻譯紀錄: 

翻譯者:陳禕瑋
服務單位:花蓮慈濟醫院
職稱:外科專科護理師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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