血漿擴張劑於以腹腔穿刺治療之肝硬化合併大量腹水患者

研究背景

肝硬化(肝組織形成瘢痕)患者的腹部會積累液體(腹水),而這些液體可能難以或無法使用利尿劑(增加水和鹽從尿排泄的藥物)治療。腹腔穿刺則可利用針將腹部液體抽出。腹腔穿刺可能改變血液與腹腔中液體平衡,而導致腎功能下降及體液失衡。我們研究了輸注血漿擴張劑,是否可以阻止這些失衡並降低併發症和死亡率。

研究目的

評估任何靜脈輸液(作為血漿擴張)在以腹腔穿刺治療肝硬化和腹水患者的利弊。

研究方法及準則

證據更新至 2019 年 1 月 22 日。

此系統性文獻回顧評估了包含1592位受試者之27項試驗中,血漿擴張劑的角色。有四項試驗比較了以白蛋白治療及沒有接受血漿擴張劑;另一項則以腹水濃縮靜脈回輸治療作為實驗組。有21項試驗以單一血漿擴張劑,如右旋糖酐、聚明膠肽、羥乙基澱粉、新鮮冷凍血漿、腹水濃縮靜脈回輸、晶體輸液或甘露醇與以白蛋白治療做比較。一項試驗比較了腹水濃縮靜脈回輸與聚明膠肽。主要結果看的是任何原因造成的死亡率;嚴重不良事件;與健康相關生活品質。次要結果看的是難治性腹水(無法治療的腹水);腎損傷;肝硬化引起的其他併發症,如胃腸道出血、肝腦病變(因肝病導致腦功能下降)或感染;和非嚴重不良事件。

試驗資金來源

十項試驗似乎沒有接受贊助;十二項試驗資金來源不明確;五項試驗由廠商或營利機構資助。

主要結果

此系統性文獻回顧在主要或次要結果上,無法顯示有無接受血漿擴張劑;或使用單一血漿擴張劑(如右旋糖酐、聚明膠肽、羥乙基澱粉、新鮮冷凍血漿、腹水濃縮靜脈回輸、晶體輸液或甘露醇)比上使用白蛋白之優劣。

證據品質

這些資料僅來自於少數、小型、且大多為短期之試驗;系統性誤差(偏差)及隨機誤差風險是高的。因此,我們總結每一項預先指定文獻結果的證據品質非常低。

翻譯紀錄: 

翻譯者:王雅賢服務單位:花蓮慈濟醫院藥學部職稱:藥師本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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