處理兒童與青少年反覆慢性疼痛的心理治療

重點

針對兒童與青少年的慢性頭痛,心理治療有立即減少疼痛頻率的效果,而針對混合型慢性疼痛的情況,心理治療也有減少疼痛程度的成效。對於青少年與小孩,心理治療可快速減少混合型慢性疼痛造成失能的狀況,效果可達12個月以上。心理治療對兒童頭痛的效果,也有12個月以上。

研究背景

慢性疼痛或者疼痛時間超過三個月的狀況,在年輕人中很常見。心理治療(例如放鬆, 催眠, 應對訓練, 生物反饋和認知行為療法) 可能幫助病人解決疼痛跟失能的狀況治療師的治療包括面對面、透過網路、電話或者電腦程式等方法。 這篇回顧聚焦在治療師面對面的方式,包括透過電話或有運動指導方式的書籍來治療。對於小孩與青少年,有證據顯示,透過自我放鬆和認知行為療法(幫助人們檢測和修正自己的想法與行動)能立即有效地減少慢性頭痛、反覆性的腹痛、肌纖維症和鐮刀型紅血球引起的疼痛強度。

研究特徵

這篇回顧文獻收錄了47個研究,共2884位個案。收錄的小孩與青少年的平均年齡為12.6歲。大部分研究涵蓋頭痛的年輕人(23個研究)或胃痛(10個研究),其餘研究對象有腸躁症、肌纖維症、顳顎關節疾病、鐮刀型紅血球症、發炎性腸炎的兒童或其他類似的慢性疼痛狀況。

主要結果

對於治療兒童與青少年的慢性頭痛,心理治療有立即減少疼痛頻率的效果,對於兒童的其他慢性疼痛狀況,有減少疼痛強度跟焦慮的。心理治療也立即減少兒童或青少年其他非頭痛的慢性疼痛所引起的失能狀況,以及患有頭痛與混合性頭痛的兒童所引起的失能,時間可達12個月。對於慢性頭痛引起的焦慮狀況、頭痛或混合慢性疼痛所引起的憂鬱狀況,我們並未發現心理治療的益處。

證據品質

我們評讀所有的研究預後,證據品質為低或非常低,意味著我們對效應估計的信心有限:真實的效應可能與估計效應大不相同,或者我們對估計效應沒多少信心; 真實效應與估計效應很可能不同。

翻譯紀錄: 

翻譯者:吳易澄服務單位:林口長庚紀念醫院復健科職稱:醫師本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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