用以處置產痛的輔助療法及替代療法

針灸及催眠可協助緩解產痛,但是針對這兩項療法及其他輔助療法,未來仍需要進行更多的相關研究。

產痛可能相當劇烈,而且緊張、焦慮及恐懼還會造成產痛惡化。許多女性希望在不使用藥物的條件下分娩,因此訴諸其他的疼痛處置替代方案。女性們曾經嘗試許多替代方法以協助疼痛的處置;這些方法包括針灸、身心靈療法(mind-body techniques)、按摩、反射療法(reflexology)、草藥療法或順勢療法(homeopathy)、催眠,以及音樂。我們發現了針灸及催眠可協助緩解產痛的證據。然而,關於音樂、按摩、放鬆療法、白噪音(white noise)、穴位按摩、芳香療法的效益,目前尚無充分的相關證據;關於按摩或其他輔助療法的有效性,則完全無證據。

作者結論: 

針灸及催眠可對產痛的處置具有幫助;然而,先前接受研究的女性數量甚少。而其他的輔助療法則很少獲得適當的科學研究。

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背景: 

許多女性希望在分娩過程中,避免使用藥物或侵入性方法處置疼痛,也因此促成以輔助療法(complementary therapy)處置疼痛的風行。本篇回顧的檢視對象為:支持以輔助療法及替代療法(alternative therapy)處置產痛的現有證據。

目標: 

檢視以輔助療法及替代療法處置產痛時,對於母親罹病率及嬰兒周產期(perinatal)罹病率的影響。

搜尋策略: 

我們搜尋了Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register(2006年2月)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(The Cochrane Library2006,Issue 1)、MEDLINE(1966年至2006年2月)、EMBASE(1980年至2006年2月)以及CINAHL(1980年至2006年2月)等資料庫。

選擇標準: 

納入標準包括:針對產痛處置,比較「輔助療法與替代療法(但不含生物回饋法〔biofeedback〕)」與「安慰劑、無治療或藥物治療」的隨機對照試驗(randomized controlled trial)(無論是否已發表)。所有女性,無論為初產婦(primiparous)或經產婦(multiparous)、自然分娩或誘導分娩、處於分娩第一階段或第二階段,均予以納入。

資料收集與分析: 

本回顧進行了統合分析(meta-analysis):針對二分法(dichotomous)之預後指標採用相對風險(relative risk;RR),而連續性預後指標則採用平均差進行分析。預後指標包括:母親的滿意度、以藥物止痛的使用狀況,以及母親與新生兒的不良預後事件。

主要結果: 

本篇回顧納入了14項試驗,而資料總共報告了1537位使用各種疼痛處置方式的女性;統合分析中則納入1448位女性。3項試驗探討針灸(人數 = 496)、1項探討聽覺止痛法(audio-analgesia)(人數 = 24)、2項探討穴位按摩(acupressure)(人數 = 172)、1項探討芳香療法(aromatherapy)(人數 = 22)、5項探討催眠(人數 = 729)、1項探討按摩(人數 = 60),還有1項探討放鬆療法(人數 = 34)。針灸的試驗顯示:個案對止痛藥物的需求下降(RR:0.70;95%信賴區間〔CI〕:0.49 ~ 1.00;2項試驗、288位女性)。學習自我催眠的女性對於藥物止痛的需求(RR:0.53;95% CI:0.36 ~ 0.79;5項試驗、749位女性),及硬膜外麻醉的需求(epidural analgesia)(RR:0.30;95% CI:0.22 ~ 0.40)均下降,且其對於產痛處置的滿意度高於對照組(RR:2.33;95% CI:1.15 ~ 4.71;1項試驗)。針對接受芳香療法或聽覺止痛法的女性,則未觀察到任何差異。

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