文獻回顧問題

是否能藉由飲食、體能活動或兩者並用，來預防或延緩高風險族群罹患第 2 型糖尿病及其相關併發症的發生率？

研究背景

血糖偏高（通常稱為「前期糖尿病」）的人被認為有較高的風險發展為第 2 型糖尿病。目前建議第 2 型糖尿病高危族群應該調整飲食習慣和體能訓練的程度。我們想知道是否能藉由飲食、體能活動或兩者並用，來預防或延緩高風險族群罹患第 2 型糖尿病及其相關併發症的發生率。我們也想了解這些改變對病人重要預後結果的影響，例如糖尿病併發症（例如腎臟和視網膜病變、心臟病、中風）、全因死亡率、健康相關的生活品質（衡量一個人對他們的生活和健康的滿意指標）和副作用。

研究特點

參與者的血糖值必須高於正常水平，但低於診斷為第 2 型糖尿病的血糖值。我們發現了 12 項隨機對照試驗（將人們隨機分為兩個或多個治療組的臨床研究），共有 5,238 名受試者。 治療持續的時間範圍從兩年到六年之間。大多數試驗都包含基於攝取 75 克葡萄糖兩小時後測量的血糖值（即口服葡萄糖耐受試驗中有「葡萄糖耐受度不良」(IGT)）而被定義為 2 型糖尿病的高風險族群。

此論文證據更新截至 2017 年 1 月。 我們使用 MEDLINE 電子郵件提醒服務來識別截至 2017 年 9 月新發表的研究。

主要结果

有一個研究將單獨飲食介入與單獨體能活動介入進行了比較。單獨飲食介入組的 130 名參與者中有 57 名 (44%) 罹患了第 2 型糖尿病，而單獨體能活動介入組的 141 名參與者中有 58 名 (41%) 罹患了第 2 型糖尿病。。兩項研究將體能活動與標準治療進行了比較；在一項研究中，體能活動組的 141 名參與者中有 58 名 (41%) 罹患了第 2 型糖尿病，而對照組的 133 名參與者中有 90 名 (68%) 罹患了第 2 型糖尿病；在另一項研究中，體能活動組的 84 名參與者中有10 名 (12%) 罹患了 2 型糖尿病，而對照組的 39 名參與者中有 7 名 (18%) 罹患了 2 型糖尿病。十一項研究將飲食加體能活動與標準治療或不治療進行了比較。飲食加體能活動降低了罹患 2 型糖尿病的風險，飲食加體能活動組的 2,122 名參與者中有 315 名（15%）罹患了第 2 型糖尿病，而標準治療組的 2,389 名參與者中有 614 名（26%）罹患了第 2 型糖尿病。

我們沒有發現飲食、體能活動或兩者一起對心臟病或中風有什麼益處或壞處。我們納入的研究中沒有關於糖尿病併發症的報告，例如腎臟或視網膜病變。對健康相關生活品質的影響尚無定論。非常少的參與者在研究過程中死亡，副作用也很少見。未來更長期研究應該調查更多對病人的重要預後結果，例如糖尿病併發症，因為我們不確定「糖尿病前期」是否只是實驗室測量任意定義的病症，或是實際的糖尿病真正危險因子，第 2 型糖尿病以及這種疾病的治療是否可以轉化為有更好的患者重要預後。

研究證據品質

所有納入的試驗在進行方式或關鍵項目的報告方式上都存在缺陷。我們發現飲食加體能活動介入組與標準治療相比，有相當好的證據力顯示，被新診斷為第 2 型糖尿病的比率減少或是被延緩了。對於其他結果的比較，參與者數量很少，導致隨機錯誤的風險很高（偶然因素的不確定）。