用益生菌治療急性感染性腹瀉

急性感染性腹瀉在全世界各地,尤其在開發中國家仍是一大疾病負擔。它們是由不同的有機體感染而引起的。大多數疾病發作是侷限自身的,而且通常不會做檢查來確認病原體。脫水是危及健康的主要原因,而照護目標則是如何改善並維持充足水分的狀態。但是,補充液並不能減少糞便量或縮短腹瀉的發生。益生菌是一種對人體有益可以改善健康且不會對人體產生危害的有機體。從一些已完成的隨機對照試驗中可以發現益生菌是否對急性感染性腹瀉有幫助。我們已經盡可能地收集許多的試驗並以系統性方式將資料收集在一起,並試圖從這些資料找出益生菌是否對急性感染性腹瀉有益處。我們確立了63項試驗,包含8014名受試者,多數是嬰兒與兒童,而益生菌與不良反應沒有關連性。與對照組相比,幾乎所有研究都指出病人服用益生菌可以縮短腹瀉持續時間且減少排便頻率。總體來說,益生菌可以縮短腹瀉時間約25小時左右。59%可能性腹瀉會持續4天以上。在介入治療後,約可減少第2天排便頻率一次。然而,這些研究存在著相當明顯的變異性,因此這些推測結果是近似值。我們的結論是,這些結果相當令人興奮,但是仍需要更多的研究去找出哪種益生菌適合用在哪個群體上,並評估該治療方法的成本效益。

作者結論: 

與輸液療法並用,益生菌是安全的且對於縮短急性感染性腹瀉持續時間與大便頻率的效果相當明顯。然而,對於特定患者群體如何使用特定益生菌療法還需要用更多研究以指導如何進行。

閱讀完整摘要
背景: 

益生菌可能是作為急性感染性腹瀉的一種安全治療方法,用以減少疾病的嚴重性與發生時間。

目標: 

評估益生菌對於被證實或假設是急性感染性腹瀉的效果。

搜尋策略: 

我們搜尋了Cochrane Infectious Diseases Group's trials register (2010年七月), the Cochrane Controlled Trials Register (The Cochrane Library Issue 2, 2010年), MEDLINE (1966年 到 2010年七月), EMBASE (1988年到 2010年七月) 及各項研究與回顧文獻所組成的參考名單。我們同時也向在此領域做研究的組織、工作者與製造益生菌產品的藥劑公司。

選擇標準: 

利用隨機和半隨機對照試驗(Randomized and quasi-randomized controlled trials)比較被證實已感染或推論被某種感染源引起急性腹瀉的病人其使用特定益生菌製劑、安慰劑或非益生菌製劑的情形。

資料收集與分析: 

兩位回顧作者獨立評估試驗的品質並回收其數據。主要目標是腹瀉的平均時間,經治療後第2天的排便頻率與第4天持續腹瀉的情形。並搭配使用隨機效應模型。

主要結果: 

總共有63項研究8014名符合納入試驗的標準的受試者。這些試驗中,56項試驗招募的對象是嬰兒與孩童。這些試驗對於急性腹瀉與腹瀉結束的定義都不一樣,所以也存在試驗偏差的風險。這些試驗在廣泛又不同的設定與不同有機體、劑量和參與者特色等條件下進行,並且益生菌療法無產生任何副作用。

儘管在各個研究中,影響的效果大小不一,總歸來說益生菌可以減短腹瀉的持續時間。

一般來說,對於影響腹瀉平均持續時間的效果明顯(平均差 24.76小時;95%信賴區間 15.9到33.6小時;N=4555,35個試驗) 腹瀉持續時間大於4天(風險比0.41;0.32到0.53;N=2853,29個試驗)以及第2天的大便頻率(平均差 0.80;0.45到1.14;N=2751,20個試驗)。

從研究品質、益生菌菌株、數量不同的菌株、有機體存活力、有機體劑量或是腹瀉的嚴重程度亦或是研究是否在已開發或開發中國家進行等等面向,並沒有辦法解釋為什麼對疾病影響的效果大小不一。

翻譯紀錄: 

翻譯者:臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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