精神分裂症標準治療中加入心理教育可降低復發。

病患教育/教導(或心理教育)的目的在於增加病患對本身疾病及治療的知識與理解。 一般認為增加知識能讓精神分裂症患者更有效率的適應自身的疾病。心理教育介入涉及資訊提供者與精神患者間的互動。 此回顧文獻比較將心理教育加入標準照護中與僅有標準照護,用於協助嚴重精神疾病患者的療效。 證據顯示在復發或是再住院率上有顯著的降低。似乎暗示心理教育或許可以提昇病患對於藥物的遵從性,但改善的程度仍不明確。 研究結果顯示出心理教育對病患健康福祉有正面影響,且能促進更好的社會機能。在中期治療,每4個精神分裂症患者接受心理教育治療取代標準照護,會增加一位病患得到臨床上改善。 研究量不足導致不同課程安排(10堂課程或以下、或是11堂或更多、個別或團體課程) 間之療效比較顯得薄弱。

作者結論: 

在這些以醫院為基礎且品質受限的研究中,心理教育似乎可以降低復發、再住院、強化藥物治療順從性以及住院長度。真正療效的大小可能較本回顧文獻所顯示的少,但是,雖然如此,有些心理教育可能在臨床上是有效的且具有潛在的成本效益。針對這個有前景的方法【心理教育】之效果做完整調查,要驗證此領域更好、更可施行的研究並不困難。

注意事項:27個新引用試驗,正等候審閱分類中,有可能改變目前回顧文獻的評估結果。

閱讀完整摘要
背景: 

精神分裂症可以是嚴重且慢性的疾病,其特徵是缺乏病識感及無法配合治療。心理教育方法的發展,用以增加病患對其疾病及治療的知識與病識感。一般認為此增加的知識及病識感,將讓精神分裂症患者能更有效地適應他們的疾病,因此改善預後。

目標: 

評估比較心理教育介入與提供標準知識之效果。

搜尋策略: 

我們搜尋了Cochrane Schizophrenia Group Trials Register(2010年2月)。

我們於2012年11月更新此搜尋並增加27個新試驗到等候評估部分。

選擇標準: 

所有相關的隨機對照試驗都針對心理教育運用在精神分裂症及/或相關嚴重心理疾病之個人或群組。 我們排除了準隨機試驗。

資料收集與分析: 

至少有兩位回顧文獻作者獨立地由所包含的論文中摘錄數據。我們聯絡試驗的作者以取得額外及缺漏的數據。我們計算同質性二分法數據的風險比(RR)及95%信賴區間(CI)。我們使用固定效果模式(fixed-effects model)於異質性二分法數據。在可能的時候,我們也計算益一需治數(NNT),還有連續性數據的加權平均值。

主要結果: 

本回顧文獻總計包含5142名參與者(大多數是住院病人),來自44個在1988年到2009年期間進行的試驗(研究期間的中位數為12週,偏差風險-中度)。我們發現在短期內,心理教育群組中【不配合遵守治療】的事件較低(n =1400,RR 0.52 CI 0.40到0.67,NNT 11 CI 9到16)。此發現在中到長期也一樣。心理教育群組復發較低(n =1214,RR 0.70 CI 0.61到0.81,NNT 9 CI 7到14),同樣地【再住院】也較低(n =206,RR 0.71 CI 0.56到0.89,NNT 5 CI 4到13)。量表衍生的數據也顯示出心理教育能促進更佳的社會及整體機能。在中期治療,每4個精神分裂症患者接受心理教育治療取代標準照護,會增加一位病患得到臨床上改善。證據顯示,接受心理教育的參與者比較有可能對心理健康服務感到滿意(n =236,RR 0.24 CI 0.12到0.50,NNT 5 CI 5到8)並得到生活品質的改善。

翻譯紀錄: 
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