懷孕期間有症狀之泌尿道感染的治療

抗生素能夠有效治療懷孕期間的泌尿道感染,且併發症非常罕見。

懷孕期間,泌尿道的感染相當常見。這些感染包含:無症狀的感染(無症狀性菌尿症〔asymptomatic bacteriuria〕)、膀胱炎(cystitis)(膀胱的感染),以及腎盂腎炎(腎臟的感染)。這些感染可能在母親身上引發某些嚴重的併發症,也可能為造成胎兒的問題。本篇針對10項試驗(共招募1125位懷孕女性)所進行的文獻回顧發現:多種抗生素對於懷孕期間的腎盂腎炎或膀胱炎,具有非常高的治癒率,且治療所造成的併發症極為罕見。然而,這些研究尚無法證明是否有任何特定藥物應做為首選藥物。

作者結論: 

儘管抗生素治療能有效治癒泌尿道感染,但目前針對懷孕期間有症狀之泌尿道感染的治療,仍缺乏相關資料以做出任何確切的藥物療法建議。研究顯示:所有受到探討的抗生素,都能非常有效地降低各項成效評估事件之發生率。併發症相當少見。所有納入的試驗,其樣本數都非常少,難以可靠地檢定出不同療法之間的重大差異。未來的研究應當針對藥物種類、給藥時間點、劑量、病人接受度、母親與新生兒之預後及費用等方面進行評估,以作出最佳的臨床建議。

閱讀完整摘要
背景: 

泌尿道感染(urinary tract infection),包括腎盂腎炎(pyelonephritis),是嚴重的併發症,可能為母體和新生兒帶來顯著疾病、甚至造成死亡。針對泌尿道感染的治療,目前有許多藥物、以及合併藥物的治療可供使用;但這些藥物大部分只曾在非孕婦中接受測試。因此,過往學界嘗試訂定懷孕期最佳抗生素療法時,都曾遇到不少問題。

目標: 

本篇回顧的目的為:利用現有來自隨機對照試驗(randomized controlled trial)的最佳證據,判定何種藥物對懷孕期間有症狀之泌尿道感染的治療最為有效:包括治癒率、復發感染、早產和早期破水(premature rupture of membranes)發生率、新生兒加護病房住院率、更換抗生素需求,以及持續發燒(prolonged pyrexia)的發生率。

搜尋策略: 

我們搜尋了Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Trials Register(2009年11月)資料庫,以及各篇論文的參考文獻清單。

選擇標準: 

我們考慮了所有符合下列條件的試驗:其目的為針對任何有症狀之泌尿道感染,將受試者隨機分配到至少兩種治療選項的其中一種。

資料收集與分析: 

2位作者均評估試驗品質,並進行資料萃取。

主要結果: 

我們納入了10項研究(共招募1125位懷孕女性)。在大部分的研究中,無論在治癒率、復發感染、早產發生率、新生兒加護病房住院率、更換抗生素需求,以及持續發燒發生率等方面,各研究所探討的療法之間都沒有顯著的差異。比較cefuroxime與cephradine時,結果顯示cefuroxime組的治癒率較佳(29/49比上41/52),且復發案例較少(20/49比上11/52)。此外,在比較住院與門診治療時,只有出生時妊娠週數(gestational age)達到統計上顯著差異,以門診治療組中的女性較高(38.86比上37.21);平均而言,出生體重也是以門診治療組較高(3120比上2659)。

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