降低或調整飲食脂肪以避免心血管疾病

調整我們食物中的脂肪(以植物油與不飽合產品替代飽和(動物)脂肪)或可降低心臟與血管疾病風險,但不確定單不飽和與多元不飽和脂肪是否較為有益。使用澱粉類食物替代飽和脂肪沒有明確的健康益處(降低我們食用的總脂肪量)。心臟與血管疾病包含心臟病發、心絞痛、中風、心血管猝死與需要心臟手術。若我們持續如此至少兩年,調整我們所吃的脂肪似乎可對我們有較好的保護。但不確定是否對目前健康民眾的益處,與有心血管疾病危險因子增加(例如高血壓、血脂提高或糖尿病民眾)以及已有心臟疾病的民眾一樣多。但建議是在一定的程度下,所有人都會受惠。

作者結論: 

在較長期的試驗中的發現,飲食脂肪調整,但非總脂肪降低,有小但是潛在重要的降低心血管風險。建議所有有心血管疾病風險以及低風險的人口群組,生活型態應持續包含永久性的降低飲食飽和脂肪,並部分由不飽合脂肪代替。但理想的不飽和脂肪的種類並不明確。

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背景: 

飲食脂肪之降低與調整對心血管危險因子有不同的效果(像是血清膽固醇),但它們在重要健康成果上的效果較不清楚。

目標: 

評估降低及/或調整飲食脂肪在至少6個月期間的隨機臨床試驗中,死亡率、心血管死亡率、心血管發病率與個人成果上的影響,包含心肌梗塞、中風與癌症確診。

搜尋策略: 

此次審閱的更新而言,搜尋到2010年6月的考科藍對照試驗中心註冊 (CENTRAL)、MEDLINE與EMBASE。也檢查了所包含研究與審閱的參考文獻。

選擇標準: 

符合下列條件的試驗: 1) 隨機並有適當控制組,2) 意圖降低或調整脂肪或膽固醇之攝取(排除完全使用omega-3脂肪之介入),3) 非多因子設計, 4) 有或無心血管疾病的成人, 5) 介入至少6個月, 6) 可取得的死亡率或心血管發病率的數據。

資料收集與分析: 

萃取各組中參與者的健康成果,並執行隨機效果統合分析、統合性回歸分析、子群組、敏感度分析與漏斗圖。

主要結果: 

此更新的審閱指出,經由降低及/或調整飲食脂肪以降低飽和脂肪降低了心血管疾病風險達14% (RR 0.86, 95% CI 0.77 to0.96, 24個比較, 65,508名參與者,其中7%有心血管問題,I250%)。子群組顯示,在脂肪調整的研究中有發現心血管問題的減少(無減少 – 其直接與總血清與低密度脂蛋白膽固醇及三酸甘油酯上的效果程度有關),至少具兩年期間且於男性身上研究(不含女性)。總死亡率上沒有明確的飲食脂肪改變的效果(RR 0.98, 95% CI 0.93 to 1.04, 71,790 名參與者),或在心血管死亡率也沒有(RR 0.94, 95% CI 0.85 to 1.04, 65,978 名參與者)。這無法改變子群組或敏感度分析。

少數研究比較減少與調整脂肪攝取飲食,因此無法進行直接比較。

翻譯紀錄: 

Translated by: East Asian Cochrane Alliance

Translation supported by: 台灣衛生福利部/台北醫學大學實證醫學研究中心

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