懷孕期間骨盆痛與背痛的預防與治療介入措施

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許多婦女在懷孕時會出現背痛或骨盆痛,通常此類疼痛會隨懷孕與時俱增,也會影響日常活動(例如,拎提、打掃、坐立與走路),也可能會導致孕婦無法工作,有時也會干擾睡眠。有助於應付這種疼痛的措施各異,包括專為懷孕設計的運動、多休息、熱敷與冷敷、支撐腰帶、按摩、針灸、脊骨神經治療、芳香療法、放鬆、草藥、瑜珈與靈氣療法,有時還會建議使用乙醯氨基酚(acetaminophen)之類的藥物。但並未發現針對預防背痛或骨盆痛的研究。

在治療方面,此文獻回顧中找到了8篇試驗,總計有1305位受試者參與,主要為評估各種專為懷孕設計的運動、物理治療計畫、針灸,以及特殊枕頭與一般產前照護併用時的效果,並將這些措施與一般的產前照護或其他療法進行比較。這些研究不具有最理想的品質,因此,必須謹慎看待其研究結果。

本文獻回顧發現有報告指出,為個人專門設計的強化運動、坐姿骨盆傾斜運動計畫以及水上體操皆具有益效果,例如Ozzlo枕頭似乎有功效,但已不再販售,另外,針灸似乎比物理治療更有效,而在不良副作用報告方面,則多屬輕微且短暫性質。但我們仍需要針對此懷孕相關的普遍問題進行更多的研究。

作者結論: 

除一篇試驗外,所有的試驗皆可能具有中度至高度的偏差,因此必須謹慎的看待結果。

一般產前照護加上懷孕專用運動、物理療法或針灸,對紓解背痛或骨盆痛的功效皆高於僅提供一般產前照護,雖然功效不高,我們也不知道這些方法是否一開始就能預防疼痛發生。

水上體操有助婦女繼續工作,針灸的效果優於物理治療。

閱讀完整摘要
背景: 

超過三分之二的懷孕婦女有背痛的經驗,而且有五分之一在懷孕期間會感到骨盆痛。這種疼痛會隨著懷孕時間而加劇,也因此會影響到工作、日常生活與睡眠。

目標: 

評估懷孕期間背痛與骨盆痛之預防與治療措施的功效。

搜尋策略: 

我們搜尋Cochrane懷孕與分娩小組之試驗登記系統(the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register)(2006年2月)。

選擇標準: 

預防或減輕懷孕期間背痛或骨盆痛發生率或嚴重程度之任何治療的隨機對照試驗。

資料收集與分析: 

由兩位作者獨立評估試驗品質及擷取資料。

主要結果: 

我們未發現特別針對預防背痛或骨盆痛進行的試驗。我們納入8篇檢視一般產前照護,加上各種懷孕專用運動、物理療法、針灸與枕頭之效果的試驗(總共1305位受試者)。

相較於單獨接受一般產前照護,強化運動、坐姿骨盆傾斜運動(標準化平均差[SMD]為-5.34,95%信賴區間[CI]:-6.40至-4.27)與水上體操皆可減輕下背痛女性的疼痛強度,以及減少背痛相關的請假(相對風險[RR]為0.40,95% CI:0.17至0.92)。

特殊設計的Ozzlo枕頭紓解背痛的功效優於一般枕頭(RR 1.84,95% CI:1.32至2.55),但已不再販售。針灸與穩定性運動(stabilizing exercises)紓解骨盆痛的功效,皆優於一般產前照護,且針灸紓解夜間疼痛的功效亦優於運動。

有一項以同時出現骨盆痛與背痛之女性為對象的試驗顯示,針灸降低疼痛強度的功效優於物理療法,伸展運動的整體疼痛紓解功效(60%)則高於一般照護(11%),而接受針灸者有60%表示疼痛強度已降低,接受一般產前照護者僅有14%。接受一般產前照護的女性,較常使用止痛劑、物理治療(physical modalities)與胝骨帶(sacroiliac belts)。

翻譯紀錄: 
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