治療失智症的懷舊療法尚無確切證據

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雖然我們找到了4項合格的、探討治療失智症之懷舊療法的隨機對照試驗,但是另外還有數項極小型、或品質相對較差的研究,而且這些研究都分別檢視了不同類型的懷舊療法。雖然存在一些具有潛力的適應症,但是有鑑於研究的數量及品質有限、通報的懷舊療法類型互異,且各研究的結果也互異,因此本篇回顧凸顯出:我們迫切需要數量更多、設計更佳的試驗,方能做出較為穩當的結論。

作者結論: 

雖然我們找到了4項合格的、探討治療失智症之懷舊療法的隨機對照試驗,但是另外還有數項極小型、或品質相對較差的研究,而且這些研究都分別檢視了不同類型的懷舊療法。雖然存在一些具有潛力的適應症,但是有鑑於研究的數量及品質有限、通報的懷舊療法類型互異,且各研究的結果也互異,因此本篇回顧凸顯出:我們迫切需要數量更多、設計更佳的試驗,方能做出較為穩當的結論。

閱讀完整摘要
背景: 

懷舊療法(Reminiscence Therapy;RT)的內容為:與另一人或一群人討論過去發生的活動、事件與經驗,且通常輔以實體刺激物,如照片、居家物品及其他過往的熟悉物件、音樂,以及錄音紀錄。懷舊治療團體通常會舉行團體集會,並鼓勵參加者於集會中至少一週談論一次過往事件。生命回顧(life review)則特別牽涉的是個人的療程;療程中會按照時序複習個案的生命經驗、鼓勵個案加以評估,且可能藉此寫出一本生命故事書。有越來越多的親屬照護者採用懷舊療法。

懷舊療法是失智症(dementia)照護中最廣為使用的一種心理社會介入療法,施行者與接受治療者對其評價也相當高。目前有些證據顯示:懷舊療法能針對未罹患失智症的老年人有效改善其情緒。但針對失智症患者,此療法對其情緒、認知能力與福祉的影響,則尚未獲得釐清。

目標: 

本篇回顧的目標,為針對失智症老年患者及其照護者,評估懷舊療法所帶來的影響。

搜尋策略: 

我們利用「懷舊」(reminiscence)一詞於2004年5月4日搜尋了Specialised Register of the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group(簡稱CDCIG Specialized Register)資料庫而找到各項試驗。CDCIG Specialized Register內含所有主要醫療資料庫(MEDLINE、EMBASE、PsycLIT、CLINAHL)及許多執行中試驗之資料庫的紀錄,而且會定期更新。我們也聯繫了該領域之專家,並搜尋相關網站。另外,我們還人工搜尋了《Aging and Mental Health》、《the Gerontologist》、《Journal of Gerontology》、《Current Opinion in Psychiatry》、《Current Research in Britain: Social Sciences》、英國心理學會(British Psychological Society)會議手冊,以及懷舊相關資料庫。

選擇標準: 

我們只收納以懷舊療法治療失智症的隨機對照試驗(randomized controlled trials;RCTs)及準隨機(quasi-randomized)試驗。

資料收集與分析: 

2位作者獨立地萃取資料,並評估試驗品質。

主要結果: 

本回顧中納入5項試驗,但只有4項試驗(共144名受試者)具有可萃取之資料。在認知功能(追蹤時)、情緒(追蹤時)及一項針對整體行為功能的量測指標(介入治療期結束時)方面,結果均達統計上顯著。相較於無治療或僅有社交接觸的對照組,認知功能方面的改善相當明顯。對於和其失智症親屬一同參與治療團體的照護者而言,照護者負荷(care-giver strain)出現顯著的下降,而且治療施行人員對團體成員背景的認識也顯著改善。各試驗所報告的成效指標上,並未發現任何有害效應。

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