關鍵資訊
- 服用抗氧化複合維生素補充劑可能會減緩老年黃斑部病變 (AMD) 的進展，AMD 是一種導致中央視力模糊的眼部疾病。

- 患有中度 AMD 的人更有可能從抗氧化劑補充劑中受益，因為他們的進展風險高於患有早期 AMD 的人。

- 雖然服用維他命補給品公認安全，但本回顧包括的研究文獻規模較小，因此並未提出充足證據關於其食用安全性。

什麼是老年黃斑部病變？

老年黃斑部病變 (AMD) 是一種導致中央視力模糊的眼部疾病。通常僅在 50 歲及以上的人群中被診斷出來。AMD 會影響眼睛後部（視網膜）的中心區域（黃斑部），因為黃斑部會隨著年齡的增長而退化。

專業眼科醫療人員對老年性黃斑部病變初期患者進行眼部檢查時，可發現視網膜上有黃色點狀病灶（隱節）。而病患本身可能察覺不到任何問題。隨著疾病的進展，隱節會變大（中度 AMD）。在疾病的後期階段，眼睛後部細胞（視力所需的細胞）可能會流失。此情形也稱為地圖狀萎縮。有時黃斑部會長出有害的新生血管，容易出血及形成瘢痕，也就是所謂新生血管性或老年性黃斑部病變。新生血管性 AMD 和地圖狀萎縮均為晚期 AMD。

為什麼抗氧化維生素和礦物質會有幫助？

抗氧化維生素和礦物質可能有助於保護黃斑部，避免其惡化及視力喪失。抗氧化劑是天然分子，可以預防或延緩某些類型的細胞損傷。膳食補充劑中常見的抗氧化維他命，例如：維他命 C 和 E、β-胡蘿蔔素、葉黃素和玉米黃素。

我們想要探討什麼呢？
我們想了解抗氧化維生素和礦物質補充劑是否可以減緩老年黃斑部病變 (AMD) 的進展並預防視力喪失。

我們做了哪些研究？

我們檢索了將抗氧化維生素和礦物質補充劑與安慰劑（不含任何補充劑的「虛擬」治療）或不治療進行比較的研究。本回顧的研究範圍僅限於探討抗氧化維生素補給品對 AMD 病患的效果。另外一篇考科藍回顧則專門探討這些補給品對於未患有 AMD 人士的效果。我們對這些研究進行比較和總結後，再依據研究方法和規模等因子進行證據可信度評等。

我們發現了什麼？

我們發現了 26 項來自美國、歐洲、中國和澳洲的研究，招募了 11,952 名 AMD 患者。這些研究將綜合維他命補給品、鋅、維他命 E、葉黃素 (含或不含玉米黃素) 與安慰劑做比較。參與者年齡介於 65 至 75 歲之間，研究中女性略多於男性。

主要结果

• 服用抗氧化複合維生素補充劑（AREDS 配方含有維生素 E 和 C、β-胡蘿蔔素加鋅）可能會減緩 AMD 發展為晚期 AMD 和視力喪失的速度。因此可能會稍微提高生活品質。

• 中度 AMD 的人進展為晚期 AMD 的風險較高，因此更有可能從補充劑中受益（每 1,000 人服用補充劑，進展病例減少 78 例）。患有早期 AMD 的人進展風險較低，因此受益的可能性較小（每 1,000 人服用補充劑，進展為晚期 AMD 的病例就會減少 4 例）。

• 含或不含玉米黃素的葉黃素可能對晚期 AMD 的進展影響很小或沒有影響，但可能是AREDS 配方中 β-胡蘿蔔素的合適替代品。β-胡蘿蔔素可能會增加吸菸者罹患肺癌的風險。

• 單獨使用維生素 E 對晚期 AMD 進展和視力喪失的影響尚不確定。

儘管維生素補充劑通常被認為是安全的，但本次文獻中納入的研究並未提供有關安全性的良好證據，因為大多數研究規模較小，並且對有害影響的報告不一致。

本研究的證據有哪些限制？

我們對證據的信心從極低到中間值不等。這是因為大多數納入的研究都很小，並且沒有涵蓋我們感興趣的所有比較和結果。

本文獻回顧最後更新日期為何？
本文更新了先前的文獻回顧。這些證據更新截至 2022 年 11 月 29 日。