证据特辑:冠状病毒(COVID-19):与感染控制与预防相关的证据

首次发布于2020年3月4日,并持续更新;最新更新于2020年5月14日(更新详情如下)。

本特辑是 COVID-19证据特辑系列之一。已被翻译为简体中文捷克语德语波斯语法语日语马来西亚语波兰语葡萄牙语俄语西班牙语 等语言。

本特辑是为应对COVID-19全球流行而创建的,并定期进行更新。本特辑的目的是为了确保能够即时获取与感染预防最直接相关的系统综述。它包括与WHO暂行指南相关的系统综述,和来自三个Cochrane协作网的可能相关的系统综述:Cochrane公共卫生和健康小组 ; Cochrane肌肉骨骼、口腔、皮肤和感觉小组 ;以及Cochrane急性和急救小组 ,并且借鉴了受感染地区Cochrane小组的经验。本特辑中的许多综述都涉及相关的Cochrane临床答案( CCAs),并提供了链接。

与目前对COVID-19的了解情况相比,病原体的不同性质及其传播方式可能限制了本特辑中这些综述中总结的证据的适用性。请注意,本特辑包括的综述总结了证据,且它们的结论并不意味着被评价的干预措施已被证明是一种有效的预防措施。

2020年5月14日更新:添加了新的,对于“卫生保健工作者对呼吸道传染病感染预防和控制(infection prevention and control,IPC)指南依从性的阻碍和促进因素:一项快速定性证据综合的Cochrane临床回答

 

单独隔离或联合其他公共卫生措施控制COVID-19:一项快速评价

2019年冠状病毒(COVID-19)是一种在全世界迅速传播的新型病毒。COVID-19 很容易在人与人之间通过密切接触或咳嗽和打喷嚏传播。大多数感染者都表现出轻度流感样症状,但部分患者病情进展严重,甚至死亡。本研究旨在评估检疫隔离(单独实施或结合其他措施)对既往接触过COVID-19确诊病例的个体的效果,这些人或是去宣布疫情爆发的国家旅行,或生活在该疾病高传播地区。相关Cochrane临床答案:检疫隔离对密切接触确诊COVID-19的人有什么影响?检疫隔离联合其他措施对控制COVID-19的传播有什么影响? ,和检疫隔离对有COVID-19爆发的国家/地区旅行史的个人有什么影响?

阻断或减少呼吸道病毒传播的物理干预方式

病毒性流行病或者类似流感、严重急性呼吸道综合症的急性呼吸道感染性疾病对全球都构成了威胁。抗病毒药物和疫苗接种可能不足以防止其传播。本研究旨在回顾中断或减少呼吸道病毒传播的物理干预方式。 相关Cochrane临床答案物理干预能否帮助减少呼吸道病毒传播?

提高患者护理中手部卫生依从性的干预措施

医疗护理相关感染是发病率和死亡率的主要原因。一般认为手部卫生是一种有效的预防措施。本综述旨在评价提高对手部卫生建议依从性策略的短期和长期策略,并确定手部卫生依从性的增加是否可降低医疗护理相关感染的发生率。相关Cochrane临床答案多模式运动在改善医务人员手部卫生方面有何作用?操作反馈、教育和视觉/嗅觉提示对医务人员手部卫生有什么影响?

用灰烬洗手以减少病毒和细菌感染的传播:一项快速评价

洗手对于减少传染病的传播和传播很重要。灰烬是炉子和火炉中的残留物,是在肥皂不普及的环境中用于清洁双手的材料。与使用肥皂或其他材料进行手部清洁以减少病毒和细菌感染的传播相比,本快速评价评估了用灰进行手部清洁的利弊。

改善对标准预防措施的依从性,以控制医疗卫生相关的感染

“标准预防措施”是指医护人员采取的一系列措施,例如使用个人防护设备或坚持安全使用针头,以减少细菌在医院和疗养院等医疗保健场所的传播。本研究评价以医护人员为目标的干预措施的有效性,以提高患者护理中标准预防措施的依从性。

个人防护装备用于预防医务人员由于体液暴露导致的高传染性疾病

在埃博拉病毒病、严重急性呼吸道综合征(SARS)和2019冠状病毒病(COVID-19)等高度传染性疾病的流行期间,医务人员由于接触患者受污染的体液而比普通人群面临更大的感染风险。通过个人防护设备(PPE)进行的隔离措施可降低感染风险。本研究旨在评价哪种类型的全身PPE和哪种穿脱PPE的方法可以使医务人员的自我污染或感染风险降至最低,以及提高PPE方案依从性的方法。相关Cochrane临床答案哪种类型的个人防护设备(PPE),以及哪些措施可增加医护人员对PPE的使用,以助于减少高度传染性疾病的传播?

医护人员对呼吸道传染病感染预防和控制(IPC)指南依从性的阻碍和促进因素:一项快速定性证据综合

当新型呼吸道传染病广泛传播时,例如在COVID-19全球流行期间,医护人员对感染预防和控制(IPC)指南的严格执行变得更加重要。指南的策略包括使用个人防护设备,例如口罩,面罩,手套和防护服;将呼吸道传染病患者与其他人分开;和更严格的消毒流程。在临床中,实施这些策略可能既困难又耗时。本快速定性研究明确了卫生保健工作者对呼吸道传染病IPC指南依从性的阻碍和促进因素。相关Cochrane临床答案:影响卫生保健工作者对呼吸道传染病感染预防和控制(infection prevention and control,IPC)指南依从性的组织、环境和个人的阻碍和促进因素是什么?

手套、长袍和口罩减少耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (meticillin‐resistant Staphylococcus aureus,MRSA) 在医院环境中的传播

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是一种常见的医院获得性病原体,会增加发病率、死亡率和医疗成本。其控制仍然是全球许多医院尚未解决的问题。本综述的目的是评价在预期将与住院患者接触时,或与患者的直接环境接触时,穿戴手套、长袍或口罩的有效性。相关Cochrane临床答案穿戴手套、防护服和口罩能否减少医院环境内MRSA的传播?

新生儿室的护理人员和访客穿净化服以防止新生儿发病或死亡

净化服被广泛用于新生儿室和新生儿重症监护病房。人们认为,这些净化服可能有助于防止院内感染的传播,并提醒工作人员和访客在接触婴儿前洗手。本综述的目的是评价护理人员和访客穿净化服对新生儿室婴儿感染率和死亡率的影响。

促进工人使用呼吸防护设备的行为干预

呼吸危害在工作场所很常见。根据危害和暴露程度,健康后果可能包括:引起的轻度到威胁生命的传染疾病,从呼吸道刺激到慢性肺部疾病的急性发作,甚至是暴露于化学物质或毒素引起的癌症。在许多职业环境中,使用呼吸防护设备(RPE)是一项重要的预防措施。RPE仅在正确佩戴,安全移除以及定期更换或维护时才能够提供保护。针对雇主或组织或针对单个工人的行为干预措施的有效性,以促进在工人中使用RPE仍然是一个重要的未解决问题。本研究旨在与没有干预措施或替代干预措施相比,评价针对组织或单个工人的任何行为干预措施对工人观察到的或自我报告的RPE使用情况的影响。

氯己定洗剂用于预防危重病人的医院获得性感染

医院获得性感染是患者护理中常见的不良事件;它会导致重症监护室的住院时间延长,额外的医疗并发症,永久性残疾或死亡。医院获得性感染在ICU的患病率尤其高,其重症患者的免疫功能受到抑制,并且会接受更多的侵入性监测。氯己定是一种低成本产品,广泛用作消毒剂和杀菌剂,可用于为危重病人洗澡,目的是杀灭细菌和减少医院获得性感染的传播。本研究旨在评价氯己定洗剂对危重病人医院获得性感染发生率的影响。相关Cochrane临床答案氯己定外洗在预防重症监护病房(intensive care units,ICUs)患者医院获得性感染有何作用?

防止耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在老年疗养院传播的感染控制策略

疗养院为老年人提供的环境可能会促进耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染和传播,从而使居住者面临更大的传播和感染风险。预防和控制策略对控制MRSA的传播非常重要。本研究旨在确定预防和控制策略对预防MRSA在疗养院老年人之间的传播干预效果。

 

致谢

本特辑是由Lisa Bero(高级编辑,Cochrane公共卫生和健康系统)和Cochrane编辑和方法部的Toby Lasserson (Cochrane执行主编)、Newton Opiyo(副主编)、Robin Featherstone(信息专家)和Monaz Mehta(编辑)汇总编辑。此外,Cochrane公共卫生和健康系统、Cochrane中国协作网、Cochrane创伤小组和Cochrane 急性呼吸道感染小组的同事也为本特辑相关系统综述提供了建议。

翻译

简体中文译者:金信妍(chouchou948645054@163.com,北京中医药大学第三附属医院),更新译者:郑偌祥(Zhengruox@foxmail.com,北京中医药大学循证医学中心),更新译者和审校:鲁春丽(annyzhenni@163.com,北京中医药大学循证医学中心),2020年5月22日。本特辑英文版可从Cochrane Library获取:冠状病毒(COVID-19):与感染控制与预防相关的证据

图片来源

Mike Kemp或Getty图片

联系方式

Cochrane编辑和方法部(emd@cochrane.org)

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