持续性或间歇性地给予支气管扩张患者抗生素治疗,谁更有效?

研究背景

支气管扩张是一种无法治愈的肺部疾病,其特点是胸部反复性感染。抗生素是一种主要的治疗方式,并可以长期用于预防胸部感染的发生。它可以连续性或间歇性的作用一段时间。然而, 我们目前还不知道哪种方法对减少急性加重的频率和持续时间、控制抗生素耐药性和减少副作用最有效。

研究特征

截至2017年8月1日,本综述全面检索了相关临床试验。 在检索中发现有268项相关结果,但是进一步筛选后没有系统综述的标准,也没有研究被纳入进来。

作者的结论

没有高质量的证据证明持续性用药或间歇性使用抗生素,哪个对支气管扩张患者更安全、更有帮助。需要有更多的研究来评估哪一种方法能更好的减少胸部感染、限制对抗生素耐药性,并减少严重的副作用。

结论: 

没有发现比较持续性抗生素治疗与间歇性抗生素治疗支气管扩张的有效性和风险的随机对照试验。需要进行高质量的临床试验,以确定哪些干预措施能更有效地减少病情恶化的频率和持续时间、抗生素耐药性和严重不良事件的发生。

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背景: 

支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病,以呼吸道反复性感染、炎症和组织损伤等恶性循环为特征。抗生素是支气管扩张的主要治疗方法。持续性抗生素预防治疗的目的是抑制细菌,但细菌可能会对抗生素产生抗药性,从而使治疗效果下降。另一方面,间歇性抗生素预防治疗,给定限定的时间和间隔,可能会减少抗生素选择压力、减少或防止抗生素耐药性的发展。本综述旨在通过比较持续性与间歇性使用抗生素治疗支气管扩张的现有证据,评价其在临床疗效、耐药性和严重不良事件方面的差异。

目的: 

为了评估持续性与间歇性抗生素治疗成人和儿童支气管扩张的疗效,本综述以急性加重、耐药性和严重不良事件作为主要结局。

检索策略: 

2017年8月1日至 2018年5月4日,我们检索了Cochrane 呼吸道小组专业注册库(CAGR)、CENTRAL、MEDLINE、Embase、PsycINFO、CINAHL 和AMED。2017年9月25日至 2018年5月4日,我们检索了 www.clinicaltrials.gov、世界卫生组织(WTO)的试验网站、会议论文和现有系统综述的参考文献。

纳入标准: 

我们计划纳入比较持续性与间歇性长期预防性使用抗生素至少3个月治疗成人或儿童支气管扩张随机对照试验(RCTs)。全文研究,摘要研究和没有公开发表数据研究均是可纳入。

资料的收集与分析: 

两名综述作者独立筛选检索结果和全文报告。

主要结果: 

我们找到268项独立不重复的研究。其中,我们检索和检查了126项全文报告,涉及114项研究,但这些研究中没有一个符合我们的纳入标准。

翻译备注: 

译者:文玲子,审校:夏如玉,北京中医药大学循证医学中心。2018年10月23日

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