对比由专业人员提供的和其他人提供的职业疗法对治疗精神分裂症患者的差异

综述问题

是否有高质量的证据表明,经培训的职业治疗师提供的职业疗法是不是比其他人提供的职业疗法对精神分裂症患者更有效?

研究背景

精神分裂症是一种严重的心理健康状况,其症状包括幻听、不正常的信仰、偏执、思维或言语紊乱以及缺乏动力。精神分裂症患者除了接受药物治疗,还可以接受其他进一步的支持治疗,比如职业疗法。职业疗法旨在帮助精神分裂症患者改善功能和参与有意义活动的能力,而不是专注于减轻症状。职业疗法可以由受过职业治疗师训练的专业人员提供。然而,其他未经训练的职业治疗师(例如医生、护士、其他专职医疗人员或支援人员)亦可提供类似的治疗。我们想知道由职业治疗师提供的职业治疗与未受过职业治疗师培训的医护人员提供的类似治疗是否有差异。

检索证据

2018年7月26日,我们对Cochrane精神分裂症组的临床试验专业注册库( Cochrane Schizophrenia Group's specialised register of trials)进行了检索,纳入那些将精神分裂症患者随机分配到由职业治疗师提供职业疗法或由其他人提供职业疗法的分组中的研究。

证据发现

我们通过数据库检索确定了1633条可能的相关记录,从中获得了17篇全文文章供进一步筛选。我们无法将这些研究(17篇文章,14项研究)中的任何一项纳入综述,因此排除了14项研究。

研究结论

目前,没有来自随机对照试验的证据可以判断受过训练的职业治疗师提供的职业疗法是否比其他人提供的针对精神分裂症患者更有效。仍然还需要更多的研究来回答这个问题,并帮助服务供应商规划未来的服务,包括为精神分裂症患者提供职业疗法。

结论: 

目前还没有将职业治疗师为诊断为精神分裂症患者提供的职业疗法与职业治疗师以外任何人提供的类似干预措施进行比较的随机对照试验。未来的研究还需要进行使用方法学上可靠的试验设计,以确定经培训的职业治疗师提供的职业疗法对精神分裂症诊断患者是否有更好的效果。

阅读摘要全文
背景: 

精神分裂症是一种严重的精神健康状况,其特征是出现幻觉或妄想等阳性症状或如情感障碍、思维障碍(言语障碍)、缺乏动力等阴性症状,以及如记忆和注意力问题等认知症状。精神分裂症可能是一个独立的片段,也可能是缓解和复发的循环,并与心理和职业功能的损害有关。

虽然抗精神病药物是精神分裂症患者的主要治疗手段,但在大多数国家,精神卫生服务通常提供一系列附加干预措施,包括职业疗法。这是一种复杂的干预,旨在通过参与对个人有意义的活动和职业来支持和使人们能够继续参与日常生活。职业治疗师是训练有素的专业人员,在提供治疗时,重点是改善职业功能和参与情况,而不是治疗症状,并根据个人的需要使用一系列的方法。然而,未经职业治疗师培训的工作人员也可能提供类似的干预措施。

目的: 

本综述的目的是探讨由职业治疗师提供的职业疗法对比由其他人士提供的职业疗法对精神分裂症患者的影响。

检索策略: 

我们在2016年11月4日和2018年7月26日检索了Cochrane精神分裂症组临床试验注册库(Cochrane Schizophrenia Group's Study-Based Register of Trials)(包括试验注册)。

纳入标准: 

我们检索了那些评估职业治疗师为精神分裂症患者提供的职业疗法的功能或临床结果,或两者兼而有之,与职业治疗师以外的任何人提供的职业疗法进行比较的随机对照试验。

资料的收集与分析: 

综述作者独立检查引文、筛选研究、提取资料和评估研究质量。

主要结果: 

检索结果为1633项记录。在这些研究中,我们检索了17份全文报告(14项研究)供进一步筛选,但由于这些报告不符合我们的纳入标准,我们后来将其排除。

翻译备注: 

译者:刘雪寒,审校:田紫煜。北京中医药大学循证医学中心。2019年1月5日。

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