治疗囊性纤维化患者的慢性金黄色葡萄球菌胸腔感染

综述问题

我们寻找证据以探查长期抗生素治疗囊性纤维化患者的甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌(methicillin-sensitive Staphylococcus aureus, MSSA)慢性感染是否有可能改善其临床结局和感染措施的结局。

研究背景

囊性纤维化是一种遗传性疾病,会导致肺部积聚粘稠的粘液,细菌持续感染。甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌 (也称为MSSA)是特定细菌的名称,这是囊性纤维化患者肺部感染的常见原因。它可引起囊性纤维化患者的长期感染,导致肺功能恶化和整体临床结局不佳。目前没有基于试验结果的指南告知临床医生如何最好地治疗囊性纤维化患者的这种感染。本综述是之前的更新版本。

检索日期

证据检索日期截止于:2018年2月9日。

研究特点

我们在检索中发现了58项试验,但在囊性纤维化患者中找不到任何关于比较不同治疗方法的试验。因此,这些试验都没有资格纳入本综述的当前版本。

主要结局

尽管甲氧西林敏感性 金黄色葡萄球菌是囊性纤维化患者肺部感染的重要和常见原因,但对如何最好地治疗长期感染尚无共识。该综述强调了需要组织精心设计的试验,以确定囊性纤维化患者的慢性甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌感染的最佳管理策略。

结论: 

没有发现符合本综述纳入标准的随机对照临床试验。尽管甲氧西林敏感性 金黄色葡萄球菌是囊性纤维化患者肺部感染的重要和常见原因,但对如何最好地治疗长期感染尚无共识。该综述强调了需要组织精心设计的试验,以确定囊性纤维化患者的慢性甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌感染的最佳管理策略。

阅读摘要全文
背景: 

囊性纤维化是一种遗传性威胁生命的多系统疾病,伴有肺部疾病,其特征是异常粘稠的气道分泌物和持续的细菌感染。慢性进行性肺疾病是本病最重要的发病和死亡原因,因此是临床护理和研究的重点。金黄色葡萄球菌是囊性纤维化患者胸部感染的主要原因。幼儿和成人的早期发作以及慢性肺部感染导致肺功能恶化,营养较差并增加气道炎症反应,从而导致整体临床结果不佳。目前没有基于证据的针对囊性纤维化患者的金黄色葡萄球菌感染的慢性抑制疗法的指南,例如那些用于铜绿假单胞菌感染的疗法。本综述是对先前发表的综述的更新。

目的: 

旨在评价长期抗生素治疗方案对囊性纤维化患者的慢性甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌(methicillin-sensitive Staphylococcus aureus, MSSA)感染的有效性的证据,并确定这是否会改善临床和微生物学结局。

检索策略: 

通过检索Cochrane囊性纤维化和家族遗传疾病组的囊性纤维化小组试验注册库(Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group's Cystic Fibrosis Trials Register)、MEDLINE、Embase和手工检索文章参考文献以及通过与该领域本地的国际专家联系来确定试验。上次囊性纤维化试验注册库的检索时间是:2018年2月9日。

我们还检索了正在进行的试验数据库。最后检索日期:2018年5月20日。

纳入标准: 

本综述纳入了与安慰剂或不治疗相比的治疗甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌慢性感染抑制疗法的局部、吸入、口服或静脉注射抗生素的任意组合的随机或半随机对照临床试验。

资料的收集与分析: 

作者们独立评价了所有检索结果的合格性。未发现合格的试验。

主要结果: 

检索确定了58项试验,但没有一项符合该综述的当前版本。

翻译备注: 

译者:杨思红,审校:刘雪寒,北京中医药大学循证医学中心。2019年4月9日

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