蒙脱石治疗急性腹泻的儿童。

本综述的目的是什么

本Cochrane综述的目的是查明蒙脱石(或蒙脱石散),一种药用黏土,腹泻患者的常用处方用以减少排便量,是否可以帮助急性腹泻患儿。我们收集和分析了所有相关的研究来回答这个问题,并且找到了18项相关研究。

主要信息

给急性腹泻患儿服用蒙脱石可能减少症状持续时间。然而,仍需要更多高质量的研究,包括评估不同原因引起的腹泻以及这种疗法的经济效益的研究。

本综述研究了什么?

急性腹泻是最常见的儿童疾病之一。它通常由一种病毒感染引起。治疗的主要目的是为了维持良好水合作用状态。这是通过口服补液溶液实现的,少数患儿需要接受住院治疗,或需静脉补液。即便通过适当的补液,便溏仍是父母和患儿的一个烦恼。

蒙脱石可能减轻肠道炎症;作为一个减少毒素渗透的屏障;或通过增强吸水性。

主要的结果是什么?

我们找到18项相关研究,共纳入来自高收入和中收入、低收入国家的2616名儿童。这些研究比较了接受蒙脱石治疗和接受常规护理或安慰剂(不含药的药丸或液体)治疗的患儿。八项研究都是由制造商资助的。

蒙脱石可能在一天内(低确定性证据)就可减少腹泻的持续时间;可能在第三天就增加治愈儿童的数量(低确定性证据);以及可能轻微减少便溏量(低确定性证据)。

我们不确定蒙脱石对于多少腹泻患儿有效(十分低确定性证据)。这可能对需要住院治疗的患儿数量没有影响(低确定性证据),也可能对需要静脉补液的患儿数量没有影响(适中确定性证据)。

我们没有找到严重不良反应的报告。出现较轻的不良反应包括便秘、呕吐和纳差,但这些在组间无区别。

本综述的时效性如何?

我们检索了截至2017年6月27日前发表的研究。

结论: 

基于低确定性证据,蒙脱石作为一种辅助补液治疗可能减少急性腹泻儿童的腹泻持续时长一天;可能提高在第三天的治愈率;也可能减少排便,但是对住院率和静脉补液需要没有影响。

阅读摘要全文
背景: 

随着全球范围内继发于急性传染性腹泻患者的死亡率下降,重点转向了以减轻疾病负担为主的辅助性治疗。蒙脱石,一种药用黏土,可以作为一种补充替代干预疗法来减少腹泻的持续时间。

目的: 

旨在评估蒙脱石对于治疗小儿急性感染性腹泻的效果。

检索策略: 

我们检索了Cochrane传染病数据组专业注册库( Cochrane Infectious Diseases Group Specialized Register),Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL),MEDLINE(Pubmed),Embase(Ovid),LILACS中截止到2017年7月27日,已发表的研究,以往文献综述以及会议摘要的参考文献列表。

纳入标准: 

纳入随机和半随机对照试验将1个月至18岁急性感染性腹泻患儿,分为蒙脱石组和对照组进行对比。

资料的收集与分析: 

两位综述作者独立检查了摘要和纳入的整篇文章,提取资料,并评估了偏倚风险。我们的主要结局是腹泻持续时长和第三天的临床治愈率。我们用平均差(MD)表示连续数据结局,用风险比(RR)和95%置信区间(CI)表示二分类数据结局。我们酌情用Meta分析合并数据,并且评估了异质性。我们使用漏斗图检测了发表偏倚。

主要结果: 

18项试验共2016名儿童符合纳入准则。研究在门诊和住院处进行,同时涉及高收入和中低收入国家。大多数研究纳入了轮状病毒感染的儿童,以及其中一半包含了母乳喂养的儿童。

蒙脱石可能减少腹泻时长将近一天(平均差值-24.38小时,95%置信区间-30.91至-17.85;14项研究;2209名儿童;低确定性证据);可能提高第三天的临床治愈率(危险比(RR)2.10,95%置信区间1.30至3.39,;5项试验;312名儿童;低确定性证据)以及可能减少排便量(平均差值-11.37,95%置信区间-21.94至-0.79;3项试验;634名儿童;低确定性证据)。

我们不确定蒙脱石是否减少排便频率,以每天的沉积物来衡量(平均差值-1.33,95%置信区间-2.28至-0.38;3项研究;954名儿童;极低确定性证据)。没有需要住院治疗(危险比0.93,95%置信区间0.75至1.15;2项研究;885名儿童;低确定性证据)和静脉补液(危险比0.77,95%置信区间0.54至1.11;1项研究;81名儿童;适中确定性证据)的有效证据。最频繁报道的副作用是便秘,在组别中无区别(危险比4.71,95%置信区间0.56至39.19;2项研究;128名儿童;低确定性证据)。没有死亡或严重不良反应报告。

翻译备注: 

译者:臧琰,北京中医药大学针灸推拿学院;审校:田紫煜,北京中医药大学循证医学中心。2018年12月22日

Tools
Information
Share/Save