Omega-6脂肪可预防和治疗心脏和循环疾病

系统综述问题

我们回顾了随机试验(受试者有相同的机会被分配到任何一种治疗)检索了较高的ω-6脂肪与较低的ω-6脂肪相比对死亡和心脏和循环疾病(心血管疾病(CVD),包括心脏病和中风)的影响。

研究背景

ω-6脂肪是必不可少的,我们必须从食物中摄入它。它们对于调节能量产生(新陈代谢的一部分)、骨骼、皮肤和头发健康都非常重要。许多食物含有ω-6脂肪,特别是植物油和坚果。Omega-6脂肪包括亚油酸(LA),γ-亚麻酸(GLA),二高-γ-亚麻酸(DGLA)和花生四烯酸(AA)。

一些证据表明,摄入更多的ω-6脂肪,以及摄入更少的饱和脂肪(来自动物来源,如肉类和奶酪)可以减少冠心病。相反,人们担心高水平的ω-6脂肪酸可能通过增加炎症来加重心血管风险。总体而言,没有关于ω-6脂肪摄入对心脏和循环疾病或其他健康结果的益处或危害的确凿证据。

研究特征

本篇系统综述中的证据截止至2017年5月。我们发现19项研究招募了6461名成年人。这些研究评估了较高至较低的ω-6脂肪摄入量对心脏和循环疾病以及死亡率的影响。我们发现三项试验是高度可靠的(具有良好设计的可靠证据)。研究在北美,亚洲,欧洲和澳大利亚进行,其中8项仅由国家或慈善机构资助。受试者增加了他们的ω-6脂肪摄入或维持其通常的脂肪至少一年,最多八年。

主要结果

我们发现增加ω-6脂肪可能对死亡或心血管事件几乎没有影响,但可能会降低心脏病发作的风险(证据质量低)。研究设计问题、少数事件、发展中国家受试者人数少、女性少,导致证据有所减弱。

有证据表明增加ω-6脂肪可降低血液中的胆固醇(证据质量高),可能对身高调整的体重可能影响很小或没有影响(所有证据质量中等),并且对三酸甘油酯的影响很小或没有差异, 密度脂蛋白(HDL,”好”胆固醇)或低密度脂蛋白(LDL,”坏”胆固醇,证据质量低)。

结论: 

这是迄今为止使用未发表的数据针对ω-6脂肪酸对心血管健康、死亡率、脂质和肥胖的影响这一主题最广泛的系统性评价。我们没有发现增加ω-6脂肪含量可以降低MI以外的心血管疾病结果的证据,可能需要53人增加omega-6脂肪摄入量,以防止1人患心肌梗死。虽然ω-6脂肪酸的益处仍有待证实,但增加ω-6脂肪酸可能对MI风险高的人群有益。增加omega-6脂肪可降低血清总胆固醇,但不会降低其他血脂或脂肪。

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背景: 

ω-6脂肪是多元不饱和脂肪,对许多生理功能至关重要,但它们对心血管疾病(CVD)风险的影响存有争议。

目的: 

评估增加ω-6脂肪酸(亚油酸(LA),γ-亚麻酸(GLA),二高-γ-亚麻酸(DGLA)和花生四烯酸(AA))对CVD和全因死亡率的影响。

检索策略: 

我们于2017年5月检索了CENTRAL,MEDLINE和Embase及于2016年9月检索了clinicaltrials.gov和世界卫生组织国际临床试验注册平台,并没有任何语言限制。我们检查了相关系统综述中包含的试验。

纳入标准: 

我们纳入随机对照试验(RCTs),比较有或没有CVD的成人中较高和较低的omega-6脂肪摄入量,评估至少12个月的效果。本综述包括全文,摘要,试验注册表条目和未发表的研究。结局指标包括全因死亡率、心血管疾病死亡率、心血管疾病事件、危险因素(血脂,肥胖,血压)和潜在的不良事件。我们排除了我们无法将ω-6的效应与其他饮食,生活方式或药物干预措施分开的试验。

资料的收集与分析: 

两位作者独立筛选标题/摘要,评估纳入试验,提取资料和评估偏倚风险的研究。我们给纳入研究的作者写信以获得更多信息。我们对低偏倚风险的试验使用随机效应模型进行Meta分析,使用固定效应模型进行敏感性分析。我们用GRADE评估了证据的质量以生成“结果概要”表格。

主要结果: 

我们纳入了19项随机对照试验共6461名受试者,随访时间为1至8年。7项试验评估了补充GLA、12种LA、无DGLA或AA的影响;ω-6脂肪酸通常取代膳食饱和或单不饱和脂肪。我们评估的三项随机对照试验偏倚风险较低。

主要结局:我们发现证据质量低表明ω-6脂肪摄入量增加可能对全因死亡率产生很小或没有影响(RR=1.00,95%CI=0.88 - 1.12,死亡740例,4506例随机,10项试验)或CVD事件(RR=0.97,95%CI =0.81 - 1.15,1404人发生,4962例随机,7项试验)。我们不确定是否增加ω-6脂肪会影响心血管疾病死亡率(RR=1.09,95%CI=0.76 - 1.55,472例死亡,4019例随机,7项试验),冠心病事件(RR= 0.88,95%CI=0.66 - 1.17,1059人发生, 3997例随机,7项试验),主要心脏和脑血管不良事件(RR= 0.84,95%CI=0.59 - 1.20,817人发生,2879名受试者,2项试验)或中风(RR=1.36,95%CI=0.45 - 4.11,54人发生,3730名受试者,4项试验),我们评估证据质量很低。我们没有发现任何主要结局的剂量反应或持续时间影响的证据,但有一项建议,摄入omega-6的基线水平较低的受试者可以得到更好的保护。

其他关键结局:我们发现增加摄入omega-6脂肪可能会降低心肌梗死(MI)风险(RR=0.88,95%CI =0.76 - 1.02,609人发生,4606名受试者,7项试验,证据质量低)。高质量证据表明,增加摄入ω-6脂肪酸可长期降低总血清胆固醇(MD=-0.33 mmol / L, 95%CI=-0.50 - 0.16,I2 = 81%;用剂量解释异质性,4280名受试者,10项试验)。增加ω-6脂肪可能对肥胖影响很小或没有影响(体重指数(BMI)MD=-0.20 kg / m2,95%CI=-0.56 - 0.16,371名受试者,1项试验,证据质量中等)。它可能对血清甘油三酯几乎没有影响(MD=-0.01 mmol / L,95%CI=-0.23 - 0.21,834名受试者,5项试验),HDL(MD=-0.01 mmol / L,95%CI=-0.03 - 0.02,1995名受试者,4项试验)或低密度脂蛋白(MD=-0.04 mmol / L,95%CI=-0.21 - 0.14,244名受试者,2项试验,证据质量低)。

翻译备注: 

译者:黄俊鸿(沙登医院);审校:李静(北京中医药大学循证医学中心)

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