运动疗法对肺切除术后的非小细胞肺癌患者的影响

该翻译已经过时请点击此处阅读最新的英文版综述

患者在肺切除术后,会伴有运动能力的减退与健康相关生活质量(health-related quality of life, HRQoL)的下降。 而对于一些慢性肺病(如肺气肿和慢性支气管炎)、前列腺癌及乳腺癌的患者而言,运动疗法可有效提高运动能力及HRQoL。然而,运动疗法对肺切除术后的非小细胞肺癌患者的影响尚不清楚。

本文共纳入3项试验,涉及178名受试者。由于纳入的样本量小与研究方法的局限性,研究证据整体质量不高。 研究结果显示,在运动疗法后,干预组的运动能力比对照组(没有接受运动疗法的患者)有显著提高。 但是,本研究并未证明运动疗法在患者HRQoL、肺功能以及腿部肌肉力量方面的改善作用。

运动疗法存在提高肺部手术后的非小细胞肺癌患者运动能力的可能性。

结论: 

本研究表明,运动训练对非小细胞肺癌患者进行肺切除术后,有提高运动能力的可能性。由于研究的异质性,研究方法的局限性,高偏倚风险和小样本量等,目前对本系统综述结果的解读应谨慎。此系统综述显示出对今后更大规模随机对照试验(RCT)的需求。

阅读摘要全文
背景: 

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者进行肺切除术后,运动能力与健康相关生活质量(health-related quality of life, HRQoL)水平会普遍下降。经证实,运动训练可以提高慢性病患者的运动能力和健康相关生活质量HRQoL,包括慢性阻塞性肺疾病、心脏衰竭以及前列腺癌和乳腺癌患者。因此,对进行肺切除术后的非小细胞肺癌患者而言,运动训练可能也有此作用,但目前相关证据并不明确。

目的: 

本研究的主要目的为评价运动训练对肺切除术后非小细胞肺癌患者(有或无化学治疗)运动能力的影响。次要目的是评价其对HRQoL、肺功能(一秒钟强制呼气量(forced expiratory volume in one second , FEV1))、外周肌肉力量、呼吸困难和疲乏以及焦虑和抑郁情绪方面的改善作用。

检索策略: 

我们检索了Cochrane 临床对照试验中心注册库(CENTRAL)(The Cochrane Library 2013年,第2期)、MEDLINE数据库(通过PubMed平台)(1966年至2013年2月)、EMBASE数据库(通过Ovid平台)(1974年至2013年2月)、科学在线图书馆(The Scientific Electronic Library Online , SciELO)(1978年至2013年2月)和物理治疗证据数据库(Physiotherapy Evidence Database, PEDro)(1980年至2013年2月)。

纳入标准: 

我们纳入将肺切除术后非小细胞肺癌患者入组分组为运动组和非运动组的随机对照试验(randomised controlled trial, RCT)。

资料的收集与分析: 

两名研究者对所有文献进行筛选纳排。对研究中干预后的结果进行Meta数据分析后,结果显示,在(i)肺切除术前和(ii)术后至干预前这段时期,运动组与非运动组并无差异。虽然其中两个研究对干预后的股四头肌力量进行评估,但Meta分析的结果并未表明运动组与非运动组在基线(肺切除术后)比较上有显著差异。

主要结果: 

本研究纳入3项随机对照试验(RCTs),涉及 178名受试者。在Cochrane协作网七个循证质量要素中,其中三个方面(随机序列、随机分组和双盲法)中这些随机对照试验(RCTs)评估一致。评估指标差异最大的是“盲法结果评估”,其中一项研究低偏倚风险,一项偏倚程度不明确,一项研究高偏倚风险。进行干预后,通过六分钟行走距离进行统计学评估,运动组比非运动组运动能力明显提高(平均差(mean difference , MD)50.4米;95%可信区间(CI)15.4-85.2米)。但两组的HRQoL(标准化平均差(standardised mean difference , SMD)0.17;95%CI 0.16-0.49)和FEV1(MD 0.13升;95%CI 0.36-0.11升)并无差距,股四头肌力量也未表现出差异。

翻译备注: 

译者:王佳宁、崔梦(北京中医药大学中医英语专业本科生)审校:王佳宁、崔梦、李迅(北京中医药大学循证医学中心)

Share/Save