腺样体切除术治疗儿童复发或慢性鼻部症状

上呼吸道感染在儿童中很常见,表现为反复发作的鼻部症状(鼻塞,伴有或不伴有鼻分泌物)。切除腺样体(腺样体切除术)是一种外科手术,常用于这些儿童。腺样体切除术被认为可以预防鼻部症状的复发。

我们的综述纳入了两项研究(256名儿童),研究表明腺样体切除术对复发或慢性鼻部症状的儿童是否有效尚不确定。仍然需要更高质量的试验。

结论: 

目前关于腺样体切除术对复发或慢性鼻部症状或鼻塞的影响的证据很少,没有定论,并有明显的偏倚风险。

应开展高质量的试验来评估腺样体切除术对复发或慢性鼻部症状儿童的疗效。

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背景: 

腺样体切除术是一种切除腺样体的手术,是一种在世界各地的患有复发或慢性鼻部症状的儿童中常见的耳鼻喉科手术。以前从未进行过关于腺样体切除术在这一特定群体中的有效性的系统综述。

目的: 

本综述的目的是评估腺样体切除术与非手术治疗对复发或慢性鼻部症状儿童的疗效。

检索策略: 

我们检索了Cochrane耳鼻喉疾病组试验注册库(Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register),Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL),Pubmed,EMBASE,CINAHL,Web of Science,BIOSIS Previews,剑桥科学文摘 (Cambridge Scientific Abstracts),mRCT,和其他来源的发表和没有发表的试验。最近一次检索的日期是2009年3月30日。

纳入标准: 

我们纳入了比较有或没有鼓室造口管的腺样体切除术与单纯使用非手术治疗或鼓室造口管治疗复发或慢性鼻症状的儿童的随机对照试验。研究的主要结局是有鼻部症状的发作次数、每次发作的天数和每年有鼻症状发作的儿童的比例。次要结局为平均发作次数、平均每次发作天数和每年平均天数,以及仅患有鼻塞的儿童比例。

资料的收集与分析: 

两位作者独立评估试验质量和提取资料。

主要结果: 

只有一项研究包括因复发或慢性鼻症状或中耳疾病而计划进行腺样体切除术的儿童。本研究未发现腺样体切除术的有益效果。然而,本研究的数据较少(n=76),且研究质量为中等。结果表明普通感冒发作次数有所改善。风险差异不显著,分别为在12个月后为2%(95%CI=[-18%, 22%])和在24个月后为-11%(95% CI=[-28%, 7%])。

第二项研究纳入了复发性急性中耳炎患儿(n = 180)。由于中耳炎与鼻部症状有关,因此研究了鼻炎的天数作为次要预后指标。风险差异不显著,为-4天(95%CI=[-13, 7]天)。

翻译备注: 

译者:刘雪寒,审校:鲁春丽,北京中医药大学循证医学中心。2019年7月30日

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