使用高压氧(在高压氧舱)治疗严重软组织感染(坏死性筋膜炎)的患者

严重软组织感染(坏死性筋膜炎)会危及生命,与延长住院时间相关联,伴有高风险的长期功能丧失。常规治疗包括及时手术切除感染组织和抗生素给药。使用高压氧疗法,即HBOT(hyperbaric oxygen treatment),以辅助手术和抗生素,已被建议作为降低组织减损、减少截肢次数和减少死亡的一种方法。HBOT的目的是增加某处的氧供给量。这种方法可能对细菌有毒,可能提高抗生素药效而可以提高疗效。

我们检索了截止至2014年9月的数据库。本Cochrane系统综述没有找到高质量试验来支持或反驳HBOT用于治疗坏死性筋膜炎人群。应指出,HBOT很少会导致严重不良影响。HBOT的疗效仍需进一步研究,因为其最近在一些中心被作为常规疗法提供。

结论: 

本系统综述没有获得相关临床证据来支持或反驳HBOT对坏死性筋膜炎的疗效。需要高质量的临床试验来定义HBOT对治疗坏死性筋膜炎人群的作用(如果有的话)。

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背景: 

高压氧疗法(HBOT)需要通过高压氧舱将病人置于高于一个大气压的环境中吸收纯氧。这种治疗已被应用为手术和抗生素的辅助治疗手段,用于治疗坏死性筋膜炎患者,以降低发病率和死亡率。

目的: 

目的是研究使用HBOT辅助治疗坏死性筋膜炎(NF(necrotizing fasciitis))患者的相关证据。我们特别希望解决以下问题:

1.HBOT的使用是否能降低NF的发病率和死亡率?

2.使用HBOT治疗NF人群会与哪些不良反应有关?

检索策略: 

我们检索了Cochrane 对照试验中心注册库(Cochrane Central Register ofControlledTrials,CENTRAL); MEDLINE Ovid(1966年至2014年9月);CINAHL Ovid(1982年至2014年9月); EMBASE Ovid(1980年至2014年9月);以及高压医学随机对照试验数据库(the Database of Randomised Controlled Trials in Hyperbaric Medicine,DORCTHIM, M Bennett)(从建库至2014年9月)。此外,我们对特定的高压文献来源进行了系统的检索。这包括了手动检索相关高压氧教科书和高压氧期刊(Hyperbaric Medicine Review、South Pacific Underwater Medicine Society Journal、European Journal of Underwater and Hyperbaric Medicine、Aviation Space和Environmental Medicine Journal);以及主要高压氧学会的会议记录(Undersea and Hyperbaric Medical Society、South Pacific Underwater Medicine Society、European Underwater and Baromedical Society和International Congress of Hyperbaric Medicine)。

纳入标准: 

我们纳入了比较对于患坏死性筋膜炎的儿童和成人用HBOT和不用HBOT(不治疗或安慰剂)的疗效的所有随机和伪随机(尝试随机但方法失当的试验,例如,交替分配)试验。

资料的收集与分析: 

我们计划让两名综述作者使用标准化表格独立进行资料提取。

主要结果: 

我们发现没有试验符合纳入标准。

翻译备注: 

译者:张子萱(北京中医药大学志愿者);审校:李静(北京中医药大学循证医学中心)。2019年4月9日

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