HIV相关肾病的干预措施

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HIV相关肾病(HIVAN)是HIV患者常见的肾脏疾病,特别是对非洲人种影响最为广泛。一旦发病,若不积极治疗,病情会在短期内迅速恶化。目前已有多种治疗方式,但其优缺点仍有待评估。治疗HIVAN常见的药物包括: antiretrovirals(抗病毒药物),ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂),steroids(类固醇)以及cyclosporin(环孢菌素)。本系统评价旨在评估各种HIVAN治疗措施的优缺点。但由于尚无完成的随机或半随机对照试验,因此不能确定这些治疗措施的疗效。尽管如此,一些观察研究结果显示,steroids和ACEI可改善患者肾脏功能。目前,我们仍在等待三个在研试验的结果,而更多的高质量随机对照试验也急需开展。

结论: 

目前无任何随机对照试验证据可用于HIVAN的治疗指南。尽管如此,一些观察研究的结果显示,steroids和ACEI可改善患者肾脏功能。本系统评价结果提示,需要进一步开展高质量随机对照试验来明确各种治疗措施的效果。

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背景: 

HIV相关肾病(HIVAN)是HIV-1型患者终末期肾病(ESKD)的最主要原因,其对非洲人种的影响最为明显。一旦发病,若无积极治疗,患者将迅速发展为ESKD。治疗目的以减少病毒复制量和/或减缓慢性肾病的进展为主。使用的药物主要包括: antiretrovirals(抗逆转录病毒药物),ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂),steroids(类固醇)及最近常用的cyclosporin(环孢菌素)。而这些药物的治疗效果仍有待评估。

目的: 

评价HIVAN的各类治疗方案的优缺点及其对症状严重度和全因死亡率的影响。

检索策略: 

我们检索了Cochrane Central Register of Controlled Trials,Cochrane Renal Group's specialised register, MEDLINE, EMBASE, AIDSearch,纳入研究的参考文献以及会议资料,未作语种限制。还检索了国际临床试验注册平台,并与研究者、研究组织及制药公司联系以获取额外信息。

纳入标准: 

纳入评价HIVAN治疗措施效果的随机与半随机对照试验。

资料的收集与分析: 

由系统评价员独立筛选文献,必要时获取全文。根据纳入标准对4个研究进行了筛选,其中一个仍在进行中,两个已经完成但尚未发表,还有一个研究因不明原因暂停。

主要结果: 

本研究未找到已完成的随机或半随机对照试验。

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