牙根覆盖术治疗局部牙龈萎缩

该翻译已经过时请点击此处阅读最新的英文版综述

牙龈萎缩是指由于牙龈缘从釉牙骨质界退缩至牙槽嵴顶而使牙根暴露于口腔中,牙龈萎缩影响牙齿美观,且与唇颊颈嵴部牙本质过敏有关。本系统评价研究结果显示,大部分PPS(牙周成形手术)可改善牙龈萎缩度、增加附着水平并增加角化龈宽度。但在24篇纳入研究中,有23篇存在较高的偏倚风险。此外,我们发现,各研究之间的牙根完全覆盖率及平均覆盖率存在较大差异。采用皮下结缔组织移植术、冠向复位瓣术单独或联合使用其他生物材料、以及膜引导组织再生术,皆可用于牙根覆盖以治疗局部牙龈萎缩。我们建议开展进一步的相关研究以确定各种PPS术的影响因素及预后情况。

结论: 

皮下结缔组织移植术、冠向复位瓣术单独或联用其他生物材料、以及引导组织再生术等牙根覆盖术均可用于治疗局部牙龈萎缩。对于需要牙根覆盖及增加角化组织的病例,使用皮下结缔组织移植术的效果较好。这些研究结果的偏倚风险未明。有必要开展进一步的随机对照试验以确定影响每种PPS手术预后的因素。

阅读摘要全文
背景: 

牙龈萎缩是指牙龈缘从釉牙骨质界退缩至牙槽嵴顶而使牙根暴露于口腔中,牙龈萎缩影响牙齿美观。目前,牙周整形术(PPS)常用于治疗牙龈退缩。

目的: 

评估不同牙根覆盖术治疗牙龈萎缩的有效性。

检索策略: 

检索Cochrane Oral Health Group's Trials Register、CENTRAL、MEDLINE、EMBASE等数据库,检索时间截至2008年10月。同时,对国际上主要的牙周病学期刊进行手工检索。未限制文章发表状态及语种。

纳入标准: 

纳入持续6个月以上的评价PPS疗效的临床随机对照试验,萎缩面积(Miller分级I级或II级)>3mm。

资料的收集与分析: 

由两位系统评价员独立完成文献筛选、质量评价和数据提取。同时,联系原始研究作者以获取遗漏信息。二分类变量以RR(相对危险度)及其95% CI(可信区间)为效应量,连续型变量以MD(均数差)及其95% CI为效应量,选用随机效应模型进行Meta分析。

主要结果: 

共纳入24个随机对照试验。只有一项试验的偏倚风险较低,其余试验均存在较高的偏倚风险。研究结果显示,与GTR rm(可吸收膜引导牙周组织再生术)相比,SCTG(皮下结缔组织移植术)可显著减少牙龈萎缩并可有效增加角化组织。与使用冠向复位瓣术(0.40毫米)相比,使用牙釉基质蛋白能显著增加角化组织;与GTR rm联合骨替代物疗法相比,SCTG也能显著增加角化组织。尚缺乏根据患者意愿和喜好,以美观度的改变来评价某种手术的资料。

Share/Save