锌补充剂用于预防中耳炎

背景

中耳感染很常见,特别是在幼儿中,通常引起耳痛和一些暂时性(偶尔是永久性)听力损失。锌是必需的微量营养素,它在免疫系统的最佳功能和抗感染方面发挥作用。必须定期食用,因为它不能储存在体内。有些人,特别是低收入和中等收入国家的孩子,可能没有足够的锌从食物中摄入。研究人员已经研究了锌补充剂在预防感染性疾病中的潜在作用。因此我们想要发现锌补充剂是否对预防中耳感染有任何作用。

研究特征

综述作者检索了 2014年3月之前的医学文献。我们检索了比较随机选择接受锌补充剂或未接受补充剂的人群中的中耳感染的临床试验。我们发现了10项符合条件的研究,均在幼儿中进行。受试者总数为6820人。在低收入和中等收入国家进行了9项试验。七项试验基于健康儿童。受试者包括男性和女性。

研究结果

试验结果没有提供令人信服的证据证明锌补充剂可减少健康儿童中耳感染的发生。然而,在一项针对严重营养不良儿童的小型研究中,那些接受锌补充剂的患者中耳感染较少。唯一的不利影响是呕吐。

研究质量

包括的试验证据通常质量好,偏倚风险低。所有纳入的试验仅将中耳炎作为次要结果。因此,有可能错过在电子数据库中较少公布或较少索引的试验。

结论: 

含锌的辅食是否能预防5岁以下低收入和中等收入的健康儿童引发中耳炎的证据并不一致。当用于严重营养不良的儿童时,含锌的辅食可能会预防中耳炎,但目前此结论仅来源于一个小样本试验,我们应该用谨慎的态度看待这数据。

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背景: 

中耳炎是中耳发炎,通常是由感染引起的。中耳炎会影响各年龄的人,特别是儿童。全世界有1.64亿人因为这个症状而导致长期失聪,90%来自低收入国家。含有锌的营养品能帮助贫穷儿童预防肺炎,我们希望了解含锌的辅食能不能也预防中耳炎。

目的: 

评估含锌的辅食能否预防不同年龄的成人和儿童得中耳炎。

检索策略: 

我们检索了CENTRAL (2014, issue 1), MEDLINE (1950年 到2014年2月的第4周) 和EMBASE (1974年到2014年3月)。

纳入标准: 

随机安慰剂对照的试验,含锌的辅食必须至少给对象一个星期一次并至少持续一个月,试验的目的是预防中耳炎。

资料的收集与分析: 

二位作者分别筛选潜在的研究,评估试验的品质并由试验中提取资料。二分类变量(dichotomous data)数据我们应用风险比(risk ratio)或速率比(rate ratio)。连续变量数据(continuous data)的试验我们应用了平均差 (mean differences)。适合时,我们试验的数据进行合并。

主要结果: 

这次的更新并没有发现新的试验。我们检索到12项试验符合我们的标准;10个试验贡献了相关结局数据。一共有6820位受试者。涉及低收入环境健康儿童的试验中,有两个试验没有显示显著差异。这两个试验比较了含锌的辅食和安慰剂在3191位受试者对随后引发中耳炎的影响。另外一个试验显示含锌的辅食要比安慰剂能显着的预防更多的中耳炎(速率比0.69,95%置信区间0.61到0.79,1621位受试者)。一个包含39位严重营养不良婴儿的试验,显示锌能预防中耳炎(平均差异-1.12发作,95%置信区间-2.21到-0.03)。没有研究报告含锌的辅食会导致任何严重的不良事件,但一小部分的儿童在摄取后有呕吐的反应。符合我们标准的试验总体来说都具有较好的研究质量,偏倚风险低。

翻译备注: 

Translated by Zhaobo Liu MBChB BMedSci(Hons);审校:李迅,北京中医药大学循证医学中心

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