卒中后上肢感觉损害的治疗

高达80%的卒中患者都有患侧上肢感觉缺失,会增加上肢受伤的风险,影响上肢的正常功能,并降低患者日常独立活动能力。我们共纳入13个评价感觉损害治疗效果的试验,包含467名研究对象。但现有证据尚不足以证明这些疗法的有效性。只有一项研究评价了每一种干预措施的疗效,纳入的研究普遍质量较差且缺乏足够信息。因此,尚需进一步研究以获得足够证据。

结论: 

本研究描述了多种针对卒中后上肢感觉损害的干预措施,但尚无充分证据支持或反对其在改善感觉损伤、上肢功能、受试者功能状态及参与度等方面的作用。尚需开展更多设计严谨、报告完善的高质量研究来评价感觉康复疗法的作用。

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背景: 

卒中后的感觉损害严重限制了患者的上肢功能,而我们对其治疗措施的效果知之甚少。

目的: 

确定不同治疗措施对卒中后上肢感觉损害的治疗效果。

检索策略: 

我们检索了Cochrane Stroke Group Trials Register(截至2009年10月8日)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(截至Cochrane Library 2009年第1期)、MEDLINE(1966年至2009年1月)、EMBASE(1980年至2009年1月)及其他6个电子数据库(截至2009年1月)。同时,还手工检索相关期刊,联系作者获取信息,检索博士论文数据库,追溯参考文献并完成引文追踪。

纳入标准: 

纳入评价卒中后感觉损害的干预措施疗效的随机对照试验及其他对照试验,对照组包括空白对照、常规治疗、安慰剂或其他疗法。

资料的收集与分析: 

由两位评价者独立筛选文献、进行质量评价和数据提取。酌情选取均数差或比值比(OR)加以分析。以感觉功能作为主要结局指标,以上肢功能、日常生活行为能力、卒中的影响、生命质量及不良事件作为次要结局指标。

主要结果: 

共纳入13个评价不同疗法效果的试验,总共467名受试者。结局指标包括36个感觉缺损指标和13个上肢功能指标。除两个研究外,所有的试验均未说明偏倚或偏倚偏高。由于缺乏充分证据,本研究无法得出明确结论。但有三项研究初步证实一些特定的干预措施可能有效,如镜像疗法可促进病人对轻触碰、压力和温度引起的痛觉的感知;热刺激疗法可提高感觉的恢复率;间歇性充气加压疗法可改善触觉和运动觉。由于各种干预措施及结局指标之间存在高度的临床异质性,故未进行Meta-分析。

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