中低收入国家儿童的食物补充

在发展中国家,营养不良是造成儿童发病和死亡的主要原因之一。为儿童或家庭提供在其家庭正常食物量之外额外的食物,是支持目标人群获得营养福利的一种干预方式。在这篇系统评价中,找到四个符合纳入标准的随机对照试验。根据目前已发表的证据,食物补充对学龄前儿童的生长是否有效仍不能获得确切结论。由于纳入的试验数量较少,因此还需要在这个领域开展进一步的研究。

结论: 

基于现有试验数量较少,食物补充对于学龄前儿童的生长是否有效尚不能得出确切结论。在将来的研究中,需要解决一些研究的设计问题,如盲法和样本量估计。

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背景: 

食物补充的定义为,在家庭正常的饮食量之外,对儿童或家庭再给予额外的食物。鉴于许多国家和非政府组织都相信该方法可改善发展中国家的儿童健康,因此需要加以认真评估。

目的: 

评价以社区为基础的食物补充对促进发展中国家学龄前儿童体格生长的效果。

检索策略: 

检索了CENTRAL(2005,第二期),MEDLINE(1966∼2005),EMBASE(1980∼2005),CINAHL(1982∼2005),LILACS(1982∼2005),Social Science Citation Index (1956∼2005)和Dissertation Abstracts International(1960年代后期∼2005年)等数据库。

纳入标准: 

评估发展中国家0∼5岁儿童食物补充效果的随机对照试验。

资料的收集与分析: 

由两位评价者独立地提取并分析数据。

主要结果: 

本系统评价中,共有4个试验符合纳入标准。被纳入的试验具有临床上的异质性,因此不适合进行Meta-分析。我们把这些试验分成两类: a) 缺乏正式评估营养不良状况的基线数据,b) 具有正式评估营养不良状况的基线数据。

a) 1991年在印尼开展的一个整群随机对照试验(共有20个日间照护中心,113名儿童) 发现,干预3个月后,干预组年龄别体重和年龄别身高的z值并不比对照组更好。一个在危地马拉进行的研究,根据村庄大小和补充的种类,对3岁儿童的身高进行了“干预前后的比较”(确切的样本量大小并未提供)。根据分析发现,身高净值的改变,在大型村庄为2.55 cm,而在小型村庄为2.35 cm,这些差异的平均值为2.45±0.10 cm(均数±标准差)。

b) 一个在牙买加进行的试验 (包含65名儿童)报道: 在干预12个月后,接受食物补充组与对照组相比,儿童的身高增长有明显效果(WMD: 1.3,0.03∼2.57)。一个来自印尼的试验(包含75名儿童)发现,对儿童进行12个月的食物补充后,其生长方面并未获益。

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