中药速效救心丸治疗心绞痛的临床观察

心绞痛表现为胸内疼痛或不适,通常是由劳累或焦虑引起的。心绞痛是一个迹象,表明在增加心脏病发作、心跳骤停或心脏骤死的风险。治疗心绞痛的目的在于控制症状和预防心血管事件,如心脏病发作。西医治疗通常与β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和硝酸盐(硝酸甘油)联合应用。速效救心丸在中国广泛结合这些西方的治疗药物共同使用。在本评价中,尚存较薄弱的证据表明,速效心丸单独或与联合其他药物可以减少心绞痛症状。然而,由于研究的质量,速效救心丸的作用是不确定的,需要更多的高质量试验来评估速效救心丸的长期影响。

结论: 

速效救心丸似乎在心绞痛治疗方面是有效的,可以确定没有严重的副作用。然而,由于纳入的研究,其方法学质量差,证据仍然薄弱。

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背景: 

速效救心丸在我国广泛应用于心绞痛。

目的: 

本综述的目的是确定治疗心绞痛的速效救心丸的影响(利弊)。

检索策略: 

我们检索了Cochrane图书馆的Cochrane对照临床试验中心注册库(截止至2005年第4期)、MEDLINE(1995年~2005年)、EMBASE(1995年~2005年)、由中国Cochrane中心注册的临床试验(2006年),和中国生物医学文献数据库(1995年~2005年),并手工检索83种中文期刊。我们还检索了参考文献列表、正在进行的试验和因特网数据库。最近的检索日期:2005年11月。

纳入标准: 

纳入患有心绞痛患者,对比标准治疗的随机对照临床试验。治疗时间大于4周。

资料的收集与分析: 

两名综述作者根据纳入标准,筛选文献、评估试验质量并提取数据。

主要结果: 

共纳入十五项试验,涉及1776受试者。有少量证据表明,速效救心丸对比使用消心痛药物,其可提高心电检测量(RR=1.16,95% CI=1.05-1.27),减少相关症状(RR=1.09,95% CI=1.04-1.13),减少心绞痛急性发作的频率(均差=-0.70,95% CI=-0.90 - -0.50),降低舒张压(均差=3mmHg,95% CI=-5.73 - -0.27),减少硝酸甘油的需求量(均差=-0.60,95% CI=-0.94 - -0.26)。也有少量证据表明,速效救心丸与丹参(Salvia miltiorrhiza)相比,可以减少相关症状(RR=1.21,95% CI=1.11-1.31),提高心电检测量(RR=1.55,95% CI=1.30-1.84)。速效救心丸和硝酸异山梨酯比较,没有显著差异,即在心电图改善方面(RR=1.34,95% CI=0.91-1.98)和症状改善方面(RR=1.11,95% CI=0.86-1.43)相似。

翻译备注: 

译者:李欣霖,审校:鲁春丽。北京中医药大学循证医学中心,2018年3月15日

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