光照疗法治疗非季节性抑郁症的效果

本研究认为,对于非季节性抑郁症的患者,光照疗法能够提供适度的抗抑郁效果,有一定应用价值。短期及早晨实施该疗法,或作为睡眠剥夺疗法的辅助治疗手段,效果最好。应注意的不良反应为轻度躁狂。由于资料有限及异质性的存在,结果仅供参考。

结论: 

对于非季节性抑郁症的患者,光照疗法能够提供适度的抗抑郁效果,有一定应用价值,尤其是在治疗的第一周及早晨实施,或作为睡眠剥夺疗法的辅助治疗时效果更好。治疗过程中不过忽视可能产生的不良反应轻度躁狂。由于资料有限以及异质性的存在,结论仅供参考。

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背景: 

目前的研究并未对光照疗法治疗非季节性抑郁症的效果达成共识。

目的: 

评价光照疗法与安慰剂相比治疗非季节性抑郁症的临床效果。

检索策略: 

我们以#30 = phototherapy or ("light therapy" or light-therapy)为检索式,在以下数据库中进行检索: Depression Anxiety & Neurosis Controlled Trials register (CCDANCTR January 2003), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE (1966–), EMBASE (1980–), CINAHL (1982–), LILACS (1982–), National Research Register, PsycINFO/PsycLIT (1974–),PSYNDEX(1977–)以及SIGLE (1982–)。同时,检索会议论文及纳入文章的参考文献,并且与每个研究的第一作者以及此领域的学术权威联系以获取相关信息。

纳入标准: 

纳入比较强光照射与安慰剂治疗非季节性抑郁症效果的随机对照试验。

资料的收集与分析: 

由两名评价者独立提取数据并进行质量评价。联系原作者以获取额外的信息。

主要结果: 

共纳入20个研究(49份报告)。大部分研究中光照疗法都是作为药物治疗和/或睡眠剥夺疗法的辅助治疗手段。总体来说,纳入的报告质量较低,许多研究未对副作用进行系统性报告。在治疗时间少于8天的研究中,光照组的疗效优于对照组,但差异无统计学意义。仅分析高质量的研究发现,光照组的疗效明显好于对照组(SMD (标准化均数差)=−0.90, 95% CI: −1.50 ∼ −0.31)。另外,早晨进行光照治疗 (SMD=−0.38, CI: −0.62 ∼ −0.14)和采用光照疗法作为睡眠剥夺的辅助治疗(SMD: −1.02, 可信区间: −1.60 ∼ −0.45)的疗效均优于对照组。与对照组相比,光照组轻度躁狂的发生率较高(RR=4.91, CI: 1.66 ∼ 14.46,NNH=8, CI: 5 ∼ 20)。

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