用于防止肥大性和瘢痕性伤疤发展以及用于治疗现有肥大性和瘢痕性伤疤的硅胶凝胶片

当伤口愈合时,可以形成疤痕。有时疤痕可能发展异常,形成肥厚性或瘢痕性伤疤,它们高起皮肤,不好看,并且可能导致情绪问题和运动问题这些类型的疤痕难以治疗。 

瘢痕性伤疤在暗色皮肤中更常见,并且在轻微损伤例如昆虫叮咬,打耳洞和疫苗接种后发生。瘢痕性伤疤还可以扩展到受伤区域周围的皮肤。肥厚性伤疤在浅色皮肤中更常见,并且通常局限于受伤的区域。肥厚性伤疤倾向于在手术或烧伤后形成。如果损伤发生在身体的特定部位,例如面部的下半部分,颈部和上臂,则更容易发生肥厚性伤疤和瘢痕性伤疤。 

硅胶凝胶片是一种柔软的自粘性片,应用于完整的皮肤。它被认为防止新的异常伤疤的发展,也治疗现有的伤疤。这篇综述的目的是评估以下方面的证据:硅胶凝胶片是否阻止新愈合伤口异常伤疤的发展以及它是否对治疗现有异常疤痕有效。大多数确定的研究质量差,不清楚硅胶凝胶片是否有助于防止异常伤疤,是否对治疗现有的异常伤疤有效。

结论: 

微弱证据表明硅胶凝胶片对于预防高危人群异常疤痕形成有益,但研究质量差则意味着大量的不确定性普遍存在。评价硅胶凝胶片作为肥大性和瘢痕性伤疤治疗措施的试验显示伤疤厚度和伤疤颜色有所改善,但证据质量差,易受偏倚影响。

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背景: 

瘢痕性和肥大性伤疤很常见,由皮肤损伤后皮肤组织的增生引起。它们对患者造成功能和心理问题,并且可能很难管理。于1981年开始使用的硅胶凝胶片预防和治疗肥厚性伤疤仍然是相对较新的疗法。

目的: 

确定硅胶凝胶片的有效性:
(1)预防新愈合伤口(如术后)肥大或瘢痕的发生。
(2)治疗已经存在瘢痕或肥大的伤疤。

检索策略: 

2013年5月,我们检索了Cochrane创伤组专业注册库;Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL);Ovid MEDLINE; Ovid MEDLINE(进程内和其他非索引引文); Ovid EMBASE; 和EBSCO CINAHL进行第二次更新。

纳入标准: 

任何随机或准随机对照试验或临床对照试验,硅胶宁胶片对照其他任何非手术疗法、不治疗、或安慰剂,用于预防或治疗肥大或瘢痕性伤疤。

资料的收集与分析: 

我们评价了所有相关试验的方法学质量。三位综述作者使用标准化表格独立提取数据,并对结果进行了交叉检查。我们评价了所有符合方法学质量选择标准的试验。

主要结果: 

我们纳入了20个试验,涉及873人,年龄在1.5至81岁之间。试验比较了胶粘硅胶凝胶片与不治疗、非硅胶敷料、其他硅胶制品、激光治疗、曲安奈德注射液、局部应用洋葱提取物和压力治疗。在预防研究中,与无治疗选择相比,硅胶凝胶片降低了在易产生疤痕的人群中肥厚性伤疤的发生率(风险比(RR)0.46,95%置信区间(CI)0.21至0.98),这些研究极易受偏倚影响。在治疗研究中,硅胶凝胶片减少了伤疤厚度(平均差异(MD)-2.00,95%CI=-2.14~-1.85),改善了颜色(RR=3.49,95%CI=1.97-6.15),具有统计学意义。但是研究也极易受偏倚影响。

翻译备注: 

译者:李文元,审校:鲁春丽,北京中医药大学循证医学中心。2017年9月3日。

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