母亲和新生儿早期肌肤接触对新生儿健康的影响

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母婴之间的早期SCC(肌肤接触)可以减少婴儿哭泣、促进母婴互动、保持婴儿体温、并确保母乳喂养成功。

在许多国家,通常婴儿会在出生时以裸体直接和母亲裸露的胸膛接触。在历史上,这是婴儿存活所必需的。而在现代一些国家中,由于越来越多的婴儿在医院出生,婴儿出生后与母亲分开或穿上衣服后才交给母亲。通常认为,在工业化时代的医院制度会显著阻断母婴早期互动,从而产生负面影响。本系统评价的目的是评估母亲和新生儿早期肌肤接触对婴儿的健康、行为和母乳喂养的影响。本评价纳入30篇研究,1925对母亲和婴儿。结果显示,婴儿和母亲之间互动越多,则婴儿越温暖,哭泣越少。如果婴儿获得早期肌肤接触,则更有可能采用母乳喂养,且母乳喂养时间会更久。另外,婴儿也更有可能与母亲建立良好的早期关系,但是这难以测量。

结论: 

研究的局限性包括方法学质量、干预实施的差异、以及结局指标的不同。早期SSC对母乳喂养、早期母婴依恋、婴儿哭泣和婴儿心肺稳定性等方面均有帮助,且没有短期或长期的负面影响。还需要开展更进一步的研究。为了便于Meta-分析,以后的研究所使用的结局指标应与本系统评价纳入研究一致。发表的论文应清楚地指出干预方式是否为SSC,并包含均数、标准差、确切P值和用来测量干预次数的资料等。

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背景: 

在西方国家,母亲和婴儿在产后被分开这种情况是常见的。理想情况下,早期SSC(肌肤接触)是从出生后就开始,将裸体的婴儿直接放在母亲裸露的胸口,背上再覆以温暖的毛毯。根据哺乳动物神经科学,此处(栖息地)的亲密接触可激发神经行为,从而满足婴儿基本的生物需求。这一阶段是生理心理性的敏感期,会对其未来的行为产生影响。

目的: 

评估早期SSC对形成健康的母子共同体的影响,包括母乳喂养、行为和生理适应等方面。

检索策略: 

检索了Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's 和 Neonatal Group's Trials Registers (2006年8 月)、Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library ,2006年第2期)、MEDLINE (1976年∼2006年) 数据库 。

纳入标准: 

比较早期SSC与医院常规护理的效果的所有随机与半随机临床试验。

资料的收集与分析: 

我们独立评价试验质量,提取数据,并联系原始研究作者以获得更多信息。

主要结果: 

纳入30篇研究,共1925对参与者(母婴) 。对于64 个结局指标,有两个以上的实验能获得其中的8个结局指标。我们发现早期SSC对产后1∼4个月的母乳喂养行为(10个试验,552对参与者,OR: 1.82,95% CI: 1.08∼3.07),和母乳喂养持续时间(7个试验,324对参与者,加权平均差WMD: 42.55,95% CI: ﹣1.69∼86.79)有促进作用,且结果具有统计学意义。早期SSC对以下几个方面的总体分数有改善的趋势: (1)母亲在母乳喂养时深情地爱抚婴儿(4个试验,314对参与者,标准平均差SMD: 0.52,95% CI: 0.07∼0.98),(2)母亲依恋行为(6个试验,396对参与者,SMD: 0.52,95% CI: 0.31∼0.72)。此外,获得SCC的婴儿哭泣时间较短(1个试验,44对参与者,WMD: ﹣8.01,95% CI: ﹣8.98∼﹣7.04);早期SSC可以让接近足月出生的婴儿(Late preterm infants)具有更好的心肺稳定性(1个试验,35对参与者,WMD: 2.88,95% CI: 0.53∼5.23)。没有发现SCC有任何不良反应。

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