有关分娩和/或亲子关系的个体或群体产前教育

目前仍不清楚产前教育对分娩的益处,以及最佳的教育方式是什么。

产前教育是为了帮助准父母为分娩和养育过程做好准备。准父母通常认为,产前教育能提供以下重要信息: 分娩决策、分娩技巧、疼痛缓解、婴儿和产后照顾、母乳喂养和养育技巧。产前教育也可以通过多种方式来提供,其中有些方式可能会更有效。本系统评价共纳入9个试验(2284名妇女)。这9个试验的干预措施差异很大,结局测量指标也不一致。本研究发现目前仍缺乏高质量的证据,因此产前教育的效果仍不清楚。需要开展进一步的研究,以确保为健康专业人员提供有效的方法,支持孕妇及其配偶为分娩和养育子女做好准备,从而使所用的资源满足父母及其新生儿的需要。

结论: 

关于分娩和/或怎样为人父母的一般产前教育,其干预效果依旧不清楚。针对避免再次剖宫产的个性化产前教育,并未增加剖腹产后的阴道分娩率。

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背景: 

许多国家都建议对孕妇及其伴侣开展有关分娩和/或亲子关系的系统产前教育课程,该课程由卫生保健专业人士提供,通常针对一个群体进行,也可以提供给个人。

目的: 

评估此教育课程对教育对象知识获取、焦虑、控制感、疼痛、分娩和生育支持、母乳喂养、婴儿照护能力、心理和社会适应力等方面的影响。

检索策略: 

我们检索了 Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (2006年4月)、CINAHL (1982年∼2006年4月)、ERIC (1984年∼2006年4月)、EMBASE (1980年∼2006年4月)、以及PsycINFO (1988年∼2006年4月)等数据库,手工检索了Journal of Psychosomatic Research(1956∼2006年4月),查阅了相关研究的参考文献,还将Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register数据库的检索时间更新到2011年7月7日,并将结果添加到相应部分。

纳入标准: 

纳入了随机对照试验,这些试验包括由教育者在孕妇怀孕期间,提供给准父母之一的任何系统的教育课程。这些教育课程可针对群体或个人,内容是有关妊娠、分娩或怎样为人父母。一些专门的教育干预,如直接针对提高母乳喂养成功率、产后抑郁相关知识及应对技巧、改善母亲的心理社会健康状态(如焦虑、抑郁、自尊心)、减少吸烟等的干预研究则被排除。

资料的收集与分析: 

由两位评价者对发表的文献进行质量评价并提取数据。

主要结果: 

共纳入9个试验(2284名妇女),排除37个研究。纳入的试验中,有8个重点研究了教育干预(共1009人)。这些试验没有报道有关随机方法、分配隐藏、和/或研究对象的进入或失访等细节。我们也没有发现一致的结果。样本量为小到中等,范围从10到318人不等。没有关于焦虑、母乳喂养或一般社会支持等数据的报道。试验测量了研究对象对知识的获取、控制感、与婴儿看护能力相关的因素、以及一些分娩和生育等的结局指标。纳入的最大样本试验(n = 1275)研究了教育和社会支持干预是否增加剖宫产后的阴道分娩。这篇高质量的研究显示,“口头”教育组与“宣传材料”教育组比较,两组剖宫产后的阴道分娩率相似(相对危险度: 1.08,95%可信区间: 0.97∼1.21)。

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