冠心病的运动康复

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长期运动或是经过培训和有心理支持的运动可以减少死于心脏病的机率。

冠心病是最常见的心脏病之一,通过限制或阻塞心脏血流而影响心脏,会引起胸闷(心绞痛)或心脏病发作。心脏运动康复的目标在于通过运动或经过培训和有心理支持的运动来使心脏病患者重获健康。本综述发现,心脏运动康复能够降低死于心脏病的可能性,并且有中等强度的证据证明可以改善中年男性患者的生活质量。还需要有更多大样本的研究来评价心脏运动康复对总体健康的影响。

结论: 

心脏运动康复对于降低总死亡率、心源性死亡率(中、远期随访研究)和入院率(短期随访研究)是有效的,但不能减少总的心肌梗死和血运重建(CABG 或 PTCA)。本综述虽然纳入了较多近期的研究,但是研究人群以男性、中年和低风险患者为主。因此,还需要在更有代表性的常规护理冠心病患者中开展设计严谨、多指标的、随机对照实验。这些实验应当使用标准的健康生活质量检测结局指标,需要明确报告包括入院、费用和成本效益评估等临床事件。

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背景: 

冠心病对患者和医疗保健机构带来的负担在世界范围内都是一个很重要的健康问题。心脏运动康复旨在使心脏病患者恢复健康。

目的: 

评价心脏运动康复(单纯运动训练或与心理社会的、教育的干预合并使用)对冠心病患者的死亡率、发病率、以及与健康相关的生活质量的影响。

检索策略: 

我们检索了以下数据库中的随机对照试验,包括CENTRAL、HTA、DARE (源于2009年4期的The Cochrane Library)、MEDLINE (1950 年–2009年12月), EMBASE (1980年–2009年12月), CINAHL (1982年–2009年12月)以及Science Citation Index Expanded (1900 年–2009年12月)。

纳入标准: 

性别、年龄不限,包括所有心肌梗死(MI)、冠脉搭桥术(CABG)或是经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)患者,或经冠脉造影发现心绞痛或冠心病的患者。

资料的收集与分析: 

两位评价者独立筛选研究和提取数据,并尽可能与文献作者取得联系以获取遗漏信息。

主要结果: 

本系统评价共纳入47项研究,包含10794位随机给予运动心脏康复或常规护理的患者。结果显示: 心脏运动康复降低中远期(随访时间等于或大于12个月)的总死亡率和心源性死亡率[RR分别为0.87 (95% CI: 0.75~0.99) 和 0.74 (95% CI: 0.63 ~0.87)],并降低短期(随访时间少于12个月)的入院率[RR: 0.69 (95% CI: 0.51~0.93)],各研究之间的异质性无统计学意义。心脏运动康复不能降低MI,CABG或PTCA的风险。由于结局指标的测量和报告结果的方法均存在异质性,故没有进行关于健康生活质量的Meta分析。10项研究中有7项使用标准测量方法报告生活质量,这些研究表明: 与常规护理相比,心脏运动康复非常显著地提高了患者的生活质量。

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