社区干预能否降低成人的吸烟率?

虽然干预项目所在的社区通常表现出对该项目的极大关注,但这并未提高其戒烟率。同样的,增加对健康风险知识的了解、改变对吸烟的态度、增加戒烟的尝试、建立较好的戒烟环境及社会支持等措施,也并未改善社区的控烟状况。尽管一些设计良好的试验提示,轻到中度吸烟者的控烟效果稍好于重度吸烟者(美国的COMMIT研究),男性的控烟效果稍好于女性(澳洲的CART研究),但整体而言,吸烟率在干预组和对照组之间无显著差异。

结论: 

本研究中规模最大、实施最好的研究均未得出阳性结果,这点令人沮丧。社区干预仍会是健康促进的重要组成部份。但基于本研究,今后在社区项目的设计中需要考虑到效果可能并不理想,因此决定项目的规模及资源的投入时应谨慎。

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背景: 

由于吸烟行为受社会环境所影响,因此广泛的社区干预可能是控烟的最佳途径,包括使用多渠道的方式强化、支持和规范控烟方案。

目的: 

评估成人控烟的社区干预效果。

检索策略: 

我们检索了Cochrane Tobacco Addiction Group specialised register, MEDLINE(1966–2006年1月)和 EMBASE数据库(1980–2006年1月)发表的文献,并追溯其参考文献。

纳入标准: 

纳入成人控烟社区干预的对照试验,主要结局指标是吸烟行为。

资料的收集与分析: 

由一个评价者提取数据,并由另一名评价者核查。

主要结果: 

纳入37篇研究,其中17篇研究只包含一个干预社区和一个对照社区。只有4篇研究采用了随机分组。社区的人口从几千人到超过十万人不等。21篇研究采用了横断面随访数据来测量吸烟率的变化。11个研究得出的男女吸烟净下降率范围为−1.0% 至 +3.0%。而女性的年吸烟率下降−0.2% 至 + 3.5% (n=11) ,男性年吸烟率下降−0.4% 至+1.6% (n=12)。只有少数研究报道了吸烟量及戒除率。两个最严谨的研究提示只有有限的证据支持干预措施对戒烟有效。在美国的COMMIT社区研究中,吸烟率下降在干预组和对照组间并无差别,而作为目标干预组的重度吸烟者的戒除率与对照相比也无显著差异。在澳洲的CART研究中,干预组的男性戒烟率高于对照,而女性无差异。

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