单独提供的辅导是否帮助人们戒烟?

背景

个人咨询常用来帮助那些试图戒烟的人。该系统综纳入与药物治疗不同的个人行为咨询。该咨询由训练有素的治疗师提供一次或多次面对面诊疗。结果是至少六个月后才会存在戒烟成功的患者。

研究特征

研究检索至2016年5月,纳入49个试验,共计约19,000人。所有的研究涉及一次或多次面对面的咨询会议,该会议持续至少10分钟,但实际情况下大多数时间要长得多。许多研究中还包括进一步的电话联系以获得额外支持。33项研究将个别咨询与只有最小的支持的对照组进行比较,对照组可以是常规护理,关于戒烟的简要建议或书面材料。其中27个研究没有提供任何有助于人们停止吸烟的的药物,如尼古丁替代疗法(NRT)。33个研究中6个研究给参与者提供如尼古丁替代疗法的药物12项研究比较高频率咨询和低频率咨询,五项比较了不同类型的辅导。

结果和证据质量

结合研究结果表明,与最小支持相比,进行个人咨询可以将戒烟的机会增加40%至60%。这意味着在100名吸烟者中如果有七分之一使用了至少六个月简短咨询支持,预期有10到12人成功戒烟。我们判断这个证据的质量很高。如果每个人都有尼古丁替代或其他药物替代治疗,在对照组中100人中有11人可以戒烟成功,在加入个人咨询的治疗组中则预计100人中有11到16个人将会戒烟成功。我们将此证据评估为中等质量,因为有效率的大小不太确定。提供更高强度的例如更多会话的咨询支持,可能会有更多的帮助,但额外的获益可能很小,并且质量为中等质量,因为获益的大小不确定。比较不同个人咨询的研究显示其在治疗香烟戒断时效果没有差异。

结论: 

有高质量的证据表明,单独提供的戒烟咨询可以帮助吸烟者戒烟。中等质量的证据表明,药物治疗之外与个人辅导咨询相结合时与比较简短的咨询干预和频率较高的个人辅导咨询两种情况时,相对收益较小。

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背景: 

戒烟专家的个人咨询可能有助于吸烟者试图戒烟。

目的: 

此系统综述涉及以下假设:

个人咨询比没有治疗或简单的建议更有效地促进戒烟。
个人咨询比自我克制材料在促进戒烟方面更为有效。
更频繁的咨询干预比较少频繁的干预措施更有效。

检索策略: 

我们在2016年5月检索了Cochrane烟草成瘾组专业登记处任何一个领域的顾问*。

纳入标准: 

至少有一个由不参与常规临床护理的医护人员的面对面个人咨询组的治疗组的随机或半随机试验被纳入。结局指标为在开始咨询后至少六个月的随访期间戒烟成功率。

资料的收集与分析: 

两位作者重复提取资料。我们提取干预措施特征和目标人群的特点,随机化方法和随访完整性。我们在每个试验中使用了最严格的脱瘾定义,以及可用的生化验证率。在分析中,我们假设脱落失访的参与者为续继续吸烟者。风险比(RR)值将用于比较戒烟成功率。在可能的情况下,我们使用固定效应(Mantel-Haenszel)模型进行meta分析。我们使用Cochrane“偏见风险”工具和GRADE方法对每项研究中的证据质量进行评估。

主要结果: 

最后纳入49项研究,约有19,000人参加人员。33项研究将个人咨询与最小的行为干预相比较。有高质量的证据表明,当没有向任何参与者提供药物治疗时,个人咨询比最小的接触控制(简短建议,常规护理或提供自助材料)更有效(RR 1.57,95%可信区间(CI)1.40至1.77;27项研究,11,100名参与者;I2=50%)。当所有参与者接受药物治疗(尼古丁替代治疗)(RR 1.24,95%CI 1.01至1.51;6项研究,2662名参与者;I2=0%),有中等质量证据(由于不精确降级)证明个人咨询有效。与简短的咨询相比,有中等质量证据的证据(由于不精确降级)),较小的辅导(RR 1.29,95%CI 1.09至1.53;11项研究,2920名参与者;I2=48%)。比较不同相近强度的咨询类型的其他五项试验均没有发现显着差异。

翻译备注: 

译者:张雅静,审校:孙瑾。北京中医药大学循证医学中心。

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