社区干预能有效阻止青少年吸烟吗?

一些证据显示,综合的社区干预能有效影响青少年的吸烟行为并达到控烟目的。这种干预模式采用相应的、普遍接受的、综合的方案来试图影响青少年的吸烟行为。社区成员通常参与这些方案的决定和/或执行。干预措施包括对烟草零售商进行有关购买香烟的年龄限制的教育、吸烟相关疾病的预防方案、基于媒体、学校和家庭的干预项目等。吸烟意向、知识、态度和认知的改变,似乎对干预项目的长期效果没有影响。

结论: 

一些证据支持社区干预对青少年控烟的有效性,但证据强度较差,且存在许多方法学缺陷。

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背景: 

吸烟是全球范围内导致可预防的死亡的最主要原因之一。吸烟的决定通常有广泛的社会背景,因此采用相应的、综合的社区干预可能对控制青少年的吸烟行为有益。

目的: 

确定综合社区干预对青少年吸烟行为(包括预防青少年吸烟)的影响。

检索策略: 

检索了The Tobacco Addiction group specialised register, Medline 和其他关于健康、心理学、公共政策的电子数据库中截止至2010年8月发表的文献,追溯了纳入研究的参考文献,并联系原作者获取原始资料。

纳入标准: 

纳入评估综合社区干预效果的随机与非随机对照试验,对照组包括空白对照、单一干预模式或学校干预模式。结局指标必须包括25岁以下青少年的吸烟行为。

资料的收集与分析: 

由一名评价者独立提取数据,包括社区干预的内容和特点、研究对象、结局指标和研究方法,并由另一名评价者核查。在资料允许的情况下进行Meta-分析,并以文字和表格的形式描述合并的结果。

主要结果: 

该系统评价共纳入25篇研究,另有68篇研究不完全符合纳入标准。所有的研究都采用对照试验设计,其中15个研究对学校或社区采用了随机分配。1篇研究报道了短期(≤12个月)吸烟率的降低,9篇研究肯定了长期效果。2篇研究报道了对照组中吸烟率明显较低,而另外13篇研究未发现组间差异。对于次要指标,8篇研究吸烟倾向性的文献中有6篇为有效改善,9篇研究吸烟态度的文献中有5篇有效,6篇研究吸烟认知的文献中有2篇显示有效,6篇研究吸烟知识的文献中有3篇显示有效;而在9篇研究吸烟态度的文献和6篇研究吸烟认知的文献中,分别有1篇显示对照组效果更好。

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