在当代西方世界，心理健康服务更多的是在社区，而非医院。 在英国，社区心理健康治疗队伍(CMHTs)已经取代了医院和以医院为基础的门诊，其成员不仅有精神病学家，还有护士、心理学家、职业治疗师、社会工作者、以及在一定地理区域内，不在医院工作的人。
本综述旨在比较社区中患有严重心理健康问题的人们在接受CMHTs治疗与接受住院治疗、以医院为基础的门诊治疗或日间医院（标准护理）治疗的差异。 我们发现3项符合这些标准的随机对照试验。 这些试验纳入了587名受试者，在英国城市地区进行试验，其持续时间在3个月到1年不等。 2项研究中，253名受试者中有52人提前结束了研究，但在数量上，CMHT组与对照组之间没有明显差异。 每项研究都记录了死亡情况（自杀、可疑情况和身体健康状况不佳），虽然两组之间没有明显差异，但CMHT组的死亡率始终低于标准治疗组。 在研究期间，CMHT组的人们不太可能被送入医院，而且不太可能使用社会服务。 然而，在意外和急救服务、综合医院服务和初级保健（家庭医生）的使用方面，两组之间没有显著差异。 1项研究关注了护理满意度，发现CMHT组的受试者比标准护理组的受试者满意度高。
尽管上面提供的证据有限，但在英国和其他西方国家已经开始向CMHT发展，因此提高证据基础比较困难。 在比较CMHTs和更专业的服务，如早期干预或危机处理时，应牢记这一点。
（来自英国RETHINK的Janey Antoniou为此综述撰写了简语概要www.rethink.org）
社区心理健康队伍管理在任何重要方面都不逊于非团队的标准护理，而且在提高治疗接受度方面，具有优势。同时，它在减少入院率和避免自杀方面也可能更有优势。考虑到转向社区护理对患者、护理人员、临床医生和整个社区的广泛的影响，基于CMHT的护理的证据是薄弱的。
关闭为心理疾病患者提供的庇护所和机构，能够减少严重心理疾病患者的病床数，可以支持人们在非医院环境下得到护理，这些都是社区护理存在的理由。推动社区护理的一个主要动力是社区心理健康团队的发展。
评价CMHT与标准非团队管理比较对严重心理疾患人群的干预效果。
我们检索了Cochrane精神分裂症组专业注册库（Cochrane Schizophrenia Group Trials Register）（截止到2006年3月）。我们手动检索了 Journal of Personality Disorders，并联系了ENMESH、ISSPD、和法医精神病科的同事。
我们纳入了所有CMHT管理对比非团队标准护理的随机对照试验。
独立进行资料提取。对于二分类的数据，在意向性治疗基础上使用固定效应模型，我们计算了相对风险（relative risks，RR）和95%置信区间（confidence intervals，CI）。在数据充分时计算治疗/伤害所需人数（NNT / NNH）。对于连续型变量，我们使用固定效应模型，并计算加权平均差（Weighted mean differences, WMD）。
尽管总体而言，CMHT组死亡人数较少，但CMHT组与对照组在自杀和可疑情况下死亡方面差异不存在统计学显著性（n = 587，3RCTs，RR= 0.49，CI [ 0.1, 2.2]）。我们发现在提前离开研究的人数方面，组间没有显著差异（n = 253, 2RCTs，RR=1.10 CI [ 0.7, 1.8]）。与接受标准治疗的患者相比，CMHT组中人群对服务满意的人数更多（n = 87，RR=0.37，CI [0.2, 0.8]，NNT=4，CI [3, 11]）。而且，与标准治疗相比，CMHT组的入院率也显著降低（n = 587，3RCTs，RR=0.81，CI [0.7, 1.0]，NNT=17，CI [10, 104]）。事故、急救服务、初级保健以及社会服务机构方面，并未发现与对照组之间存在任何统计差异。
译者：温海煜（北京中医药大学人文学院），审校：梁宁、鲁春丽（北京中医药大学循证医学中心）。2019年7月22日