Алина: Венозные язвы ног являются наиболее распространенным типом ран нижних отделов ног, поражающим до трех человек из каждой тысячи, как показано в некоторых исследованиях. Джилл Норман из Университета Манчестера в Великобритании и его коллеги рассмотрели испытания перевязочных материалов и местных средств в новом Кокрейновском обзоре от июня 2018 года, и Джилл изложил свои выводы в этом подкасте, а Севара Ахмадалиева из Казанского федерального университета перевела текст подкаста на русский язык и сейчас расскажет нам об этом обзоре.

Севара: Венозные язвы ног – это открытые раны кожи, вызванные нарушениями обратного кровотока по венам ног. Венозные язвы ног часто болезненные и медленно заживают, лечение часто включает в себя компрессию чулками или бинтованием с наложением на рану повязки.
Доступны несколько разных видов перевязочных материалов, начиная от простой марли до более продвинутых гелей и плёнок. Существуют также специальные перевязки, которые содержат такие ингредиенты, как серебро и повязки, созданные для того, чтобы изменять активность ферментов в ране. Вместо перевязок могут также использоваться кремы или другие методы лечения, которые могут быть наложены на язвенную поверхность. Авторы изучили влияние этого разнообразия вмешательств на полное заживление венозных язв ног, что является для пациентов самым важным результатом или исходом, как рассказали авторам сами пациенты.
Авторы обнаружили 78 рандомизированных испытаний по различным перевязочным материалам или местным средствам, в которых в общей сложности насчитывалось более 7000 участников, и авторы провели сетевой мета-анализ, чтобы одновременно сравнить множественные методы лечения в разных исследованиях. Авторы смогли включить в него 59 исследований, в которые вошли почти 5200 участников и 25 различных вмешательств, однако определённость или качество доказательств в целом были оценены как низкие. Это означает, что эти выводы могут существенно измениться, если появятся дальнейшие исследования.
Большое число вариантов лечения для относительно малого числа участников означало, что большинство методов лечения в этом анализе имели низкую вероятность быть лучшими. Однако, два из них имели наибольшую вероятность быть лучшими, это были повязки с серебром и сукральфат. Но прямые доказательства для сукральфата были из одного небольшого исследования с особенно необычным результатом и авторам необходимо быть чрезвычайно осторожными в отношении этого результата. 
Относительно серебряных повязок, они, скорее всего, увеличивают вероятность полного заживления по сравнению с неадгезированными повязками, что основывается на доказательствах умеренной определённости, но это всё ещё необходимо рассматривать в контексте общей низкой определённости сетевого мета-анализа.
В итоге, несмотря на почти 80 испытаний, недостаточно убедительных доказательств того, какой конкретный перевязочный материал или местное средство более всего повышает вероятность или улучшает заживление венозных язв.
Поэтому, врачам и пациентам, выбирающим между ними, следует учитывать результаты этого обзора, а также такие факторы, как стоимость перевязочных материалов, удобство их применения и предпочтения пациента. Думая об исследованиях, которые необходимы для укрепления доказательной базы, будущие испытания должны быть разработаны для ответа на вопросы, которые важны для людей с венозными язвами ног, и для тех, кто их лечит.

Алина: Если вы хотите увидеть подробную информацию, собранную Джилл и ее со-авторами по существующим 78 рандомизированным испытаниям, а также методы и результаты их сетевого мета-анализа, вы можете найти его с помощью поиска по терминам "Кокрейн и лечение венозных язв ног".