Евгений: Некоторые новорожденные страдают желтухой, и существует несколько Кокрейновских обзоров по возможным способам её лечения, включая использование фототерапии. Эти обзоры были дополнены в марте 2022 года новым обзором эффектов изменения положения младенца при фототерапии. Карина Тапинова из Назарбаев Университета в Казахстане, участник программы наставничества Кокрейн, стажёр Кокрейн Россия в Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, перевела текст подкаста на русский язык и расскажет нам о результатах этого обзора.

Карина: Желтуха, или гипербилирубинемия, если использовать научные термины, у новорожденных вызвана повышенным уровнем билирубина в крови. Фототерапия является основным видом лечения, если уровень билирубина превышает пороговое значение, допустимое для определённого возраста ребенка. Для фототерапии используют источник света с определенной длиной волны, который превращает билирубин в коже в его водорастворимые изомеры. Как правило, дети, получающие фототерапию, находятся в положении лёжа на спине. Однако альтернативным подходом является периодическое переворачивание ребёнка во время фототерапии со спины на бок и живот. Есть надежда, что это улучшит эффективность фототерапии, ускорив доступ света фототерапии к билирубину, отложившемуся в различных частях кожи и подкожной ткани. Однако этот обзор, основанный на доказательствах низкой определенности, позволяет предположить, что фототерапия может оказывать малое влияние или не оказывать существенного влияния. 
Авторы обзора исследовали влияние фототерапии на снижение уровня билирубина и продолжительность лечения у новорожденных, а также влияние на потребность или число заменных переливаний крови, неврологические повреждения, вызванные билирубином, побочные эффекты фототерапии и частоту синдрома внезапной младенческой смерти.
Авторы обзора нашли пять подходящих исследований, в которых приняли участие всего 343 ребенка. В этих исследованиях положение тела при фототерапии меняли каждые два-три часа. В трёх исследованиях участвовали здоровые доношенные дети, в то время как в двух других также участвовали поздние недоношенные или умеренно недоношенные дети. Однако отдельных данных по исходам у недоношенных детей не было. В целом, включенные исследования имели высокий риск смещения из-за статистической неоднородности, неясного риска смещения, вызванного методами отбора участников, и неточности.
Мета-анализ результатов исследований показал, что периодическое изменение положения тела может оказывать незначительное влияние или вообще не влиять на продолжительность фототерапии. В одном исследовании, в котором сообщали о скорости снижения содержания общего билирубина в сыворотке крови через 24 часа после начала фототерапии, не было различий между двумя методам. Ни в одном из включенных исследований не сообщили о необходимости или числе заменных переливаний крови, частоте неврологических повреждений, вызванных билирубином, или синдрома внезапной младенческой смерти.
Таким образом, имеющиеся доказательства низкой определённости недостаточны для установления влияния периодического изменения положения тела по сравнению с его отсутствием при фототерапии. Чтобы решить этот вопрос, необходимо больше исследований, особенно среди глубоко недоношенных детей и детей с состоянием, называемым гемолитической гипербилирубинемией.

Евгений: Если Вы хотели бы прочитать полный текст обзора и следить за обновлениями представленного обзора по мере появления новых исследований, просто зайдите на сайт Кокрейновской библиотеки по адресу cochranelibrary.com. Вы сможете найти обзор, набрав в строке поиска 'положение тела при фототерапии и желтуха'.