Подкаст: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) для восстановления после инсульта

Группа Кокрейн по инсульту подготовила более 70 систематических обзоров, касающихся фармакологических вмешательств, которые могли бы улучшить восстановление пациентов после перенесенного инсульта. В этом подкасте авторы обзора, Симьяо Ву и Син Хуа из Западно-Китайской больницы при Сычуаньском университете в Чэнду, Китай, рассказали об обновленном в ноябре 2021 года обзоре, в котором рассмотрено влияние селективных ингибиторов обратного захвата серотонина на восстановление после инсульта. Карина Тапинова из Назарбаев Университета в Казахстане, участник программы наставничества Кокрейн, стажёр Кокрейн Россия в Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, перевела текст подкаста на русский язык и расскажет нам о результатах этого обзора.

Перевод подкаста: Карина Тапинова
Редактирование подкаста: Юдина Екатерина Викторовна и Зиганшина Лилия Евгеньевна
Озвучивание подкаста: Карина Тапинова и Евгений Ким
Монтаж и отладка подкаста: Габдрахманов Азат Исхакович

Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

- Читайте транскрипт

Евгений: Группа Кокрейн по инсульту подготовила более 70 систематических обзоров, касающихся фармакологических вмешательств, которые могли бы улучшить восстановление пациентов после перенесенного инсульта. В этом подкасте авторы обзора, Симьяо Ву и Син Хуа из Западно-Китайской больницы при Сычуаньском университете в Чэнду, Китай, рассказали об обновленном в ноябре 2021 года обзоре, в котором рассмотрено влияние селективных ингибиторов обратного захвата серотонина на восстановление после инсульта. Карина Тапинова из Назарбаев Университета в Казахстане, участник программы наставничества Кокрейн, стажёр Кокрейн Россия в Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, перевела текст подкаста на русский язык и расскажет нам о результатах этого обзора.

Евгений (после паузы): Здравствуйте, Карина. Прежде всего, не могли вы поподробнее рассказать о селективных ингибиторах обратного захвата серотонина? Что это за группа лекарств, и как они действуют? 

Карина: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – это группа лекарственных средств, обычно используемых для лечения расстройств настроения, таких как депрессия и тревога, в том числе появляющихся и после инсульта. Они действуют путем изменения уровня химических веществ в головном мозге. 

Евгений: Почему так важен обзор эффективности этих лекарств у пациентов, восстанавливающихся после инсульта, и почему было необходимо обновление этого обзора?

Карина: Помимо пользы для улучшения настроения, данные нескольких небольших исследований позволяют предположить, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина могут способствовать восстановлению двигательной активности за счет прямого воздействия на головной мозг. И в версии Кокрейновского обзора 2019 года, авторы обзора действительно обнаружили пользу в восстановлении, но это польза стала неочевидной, когда из мета-анализа были исключены исследования низкого качества. С тех пор были завершены два крупных исследования, AFFINITY и EFFECTS, поэтому было важно выполнить обновление, чтобы увидеть, изменят ли результаты этих исследований выводы обзора. Этот обновленный обзор научных доказательств поможет информировать пациентов и врачей, принимающих решения о регулярном использовании селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при инсульте.

Евгений: Нашли ли авторы обзора все необходимые доказательства, и что они говорят о селективных ингибиторах обратного захвата серотонина при инсульте?

Карина: В дополнение к 63 исследованиям, которые были включены в версию 2019 года, были обнаружены два упомянутых крупных исследования, а также и другие исследования. Сейчас в обзор включены 76 клинических испытаний, в которых приняли участие более 13 000 пациентов в течение одного года после инсульта. Все они были рандомизированы либо в группу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, либо в группу плацебо или стандартной терапии.

Евгений: И что эти испытания говорят нам об эффектах селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, и насколько они надёжны?

Карина: Среди 76 включенных исследований, шесть исследований, в которых приняли участие в общей сложности около 6000 человек, имели низкий риск смещения по всем областям. Во всех этих шести исследованиях был изучен селективный ингибитор обратного захвата серотонина под названием флуоксетин, и для участия в исследованиях не требовалось, чтобы у участников была депрессия. Эти исследования высокого качества показали, что флуоксетин не улучшает восстановление после инсульта, что совпадает с версией обзора 2019 года, но авторы обнаружили новые доказательства того, что флуоксетин действительно снизил риск последующей депрессии примерно на четверть, а также тяжесть депрессии. Однако это не привело к уменьшению инвалидности или зависимости от других людей при выполнении повседневных действий после инсульта. 

Евгений: А что насчет безопасности? Какие есть доказательства осложнений или неблагоприятных событий среди пациентов, принимающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина?

Карина: Флуоксетин увеличил риск переломов костей, вероятно, увеличил риск судорог и, возможно, увеличил риск проблем с желудочно-кишечным трактом. В отношении других неблагоприятных событий, риски были схожими в группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и в контрольной группе. 

Евгений: Таким образом, какие ключевые моменты можно выделить о применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у пациентов, перенесших инсульт?

Карина: Простыми словами, в настоящее время нет показаний для регулярного назначения флуоксетина с целью снижения инвалидности и повышения независимости в выполнении повседневных действий после инсульта. Хотя флуоксетин и снижает риск депрессии, он также увеличивает риск переломов костей.

Евгений: Спасибо, Карина. Если слушатели захотят прочитать обзор, как они смогут его найти?

Карина: Обзор можно найти онлайн. Просто зайдите на сайт Кокрейновской библиотеки по адресу cochranelibrary.com, наберите в строке поиска "селективные ингибиторы обратного захвата серотонина для восстановления после инсульта" и перейдите по ссылке на сам обзор.

Закрыть транскрипт
Поделитесь