Чолпон: Применение обезболивающих средств во время родов широко распространено во всем мире, и в обновленном Кокрейновском обзоре от июня 2018 года рассматривается использование класса лекарств, называемых опиоидами. Ведущий автор, Лесли Смит из Оксфордского университета Брукс в Великобритании, рассказал о том, что они нашли, а Айгерим Азаматова, стажер Кокрейн Россия из Западно-Казахстанского государственного медицинского университета имени Марата Оспанова, перевела текст подкаста на русский язык и расскажет нам о результатах этого обзора.

Айгерим: Для многих женщин в родах эпидуральная анестезия местным анестетиком становится все более популярным выбором для облегчения боли. Однако, не все женщины выбирают эпидуральную анестезию, а некоторые рожают в местах, где эпидуральная анестезия не доступна. Одной из альтернатив является использование опиоидных препаратов, таких как петидин, диаморфин или мептазинол, вводимых внутримышечно или внутривенно. Они используются реже, чем эпидуральные, но все еще широко используются в акушерских и родильных отделениях для облегчения боли во время родов, и авторы разработали этот обзор, чтобы удовлетворить потребность в актуальной информации об их эффективности.
Известно, что опиоиды обеспечивают очень эффективное облегчение боли от разных причин, например, после операции, но они могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, а также сонливость. Дополнительные соображения по их использованию у беременных заключаются в том, что они проникают через плаценту, возможно приводя к непреднамеренному воздействию на ребенка.
Поэтому, несмотря на их широкое применение, до сих пор неясно, насколько эффективны опиоиды для облегчения боли во время родов, какой из них обеспечивает наилучшее обезболивание, и каковы неблагоприятные последствия для матери и ребенка. Авторы исследовали различные типы и дозы внутримышечных и внутривенных опиоидов, чтобы оценить все это.
Авторы нашли 61 рандомизированное испытание с участием более 8000 здоровых беременных женщин. К сожалению, несмотря на это большое количество доказательств, малое число исследований сравнивали одно и то же лекарство с контролем, и вместо этого авторы столкнулись с 34 различными сравнениями препаратов. По многим сравнениям было только по одному исследованию с данными, что серьезно ограничило возможность авторов сделать уверенные выводы. Другая проблема заключалась в том, что испытания, как правило, были низкого качества из-за относительно небольших размеров выборки, субъективной оценки исходов с использованием измерений неопределенной валидности и надежности, а также отсутствия ослепления исследователей и женщин.
В целом, авторы обнаружили, что внутримышечные или внутривенные опиоиды обеспечивали некоторое облегчение боли, и женщины были умеренно удовлетворены облегчением боли во время родов, хотя почти две трети женщин сообщили об умеренной или сильной боли или слабом обезболивании через один-два часа после получения инъекции. Некоторые женщины также испытывали тошноту, рвоту и сонливость, но не было прямых доказательств неблагоприятного воздействия на ребенка. Также было невозможно установить, превосходило ли одно лекарство другое, из-за отсутствия необходимых сравнительных данных. Таким образом, этот обновленный обзор показывает, что доказательства, подтверждающие выбор внутримышечных или внутривенных опиоидов для обезболивания во время родов, скудны. Все еще необходимы исследования, чтобы установить, какое лекарство обеспечивает наибольшее удовлетворение женщинам с приемлемым уровнем непреднамеренного воздействия, как на них, так и на новорожденного.

Чолпон: Если вы хотите прочитать полную версию этого обзора и следить за дальнейшими обновлениями, когда появятся новые исследования, вы можете найти их в онлайн на сайте Кокрейновской библиотеки. Просто зайдите на сайт и введите в строке поиска "опиоиды при родах".