Подкаст: ​Низкомолекулярные гепарины в фиксированной дозе подкожно в сравнении с нефракционированным гепарином при коррекции доз для начального лечения венозной тромбоэмболии

Тромбоэмболия вен – достаточно распространенное и потенциально опасное для жизни состояние, при котором в венах ног или таза образуется тромб, который затем перемещается в легкие, и приводит к непроходимости кровеносных сосудов. Гепарин – это одно из средств лечения, используемых при этом, и обновленный Кокрейновский обзор от февраля 2017 года изучает доказательства его эффектов. Алия Закирова их Казанского Федерального Университета перевела текст подкаста на русский язык, а Чолпон Таштанбекова расскажет нам о результатах этого обзора.

Перевод подкаста - Закирова Алия.

Редактирование перевода - Просюкова Ксения Олеговна, Курбатова Ольга Геннадьевна, Зиганшина Лилия Евгеньевна.

Озвучивание подкаста - Таштанбекова Чолпон Болотбековна и Габдрахманов Азат Исхакович.

Запись, монтаж и отладка подкаста - Шакирзянова Марина Валентиновна и Габдрахманов Азат Исхакович.

Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com.

- Читайте транскрипт

Азат: «Тромбоэмболия вен – достаточно распространенное и потенциально опасное для жизни состояние, при котором в венах ног или таза образуется тромб, который затем перемещается в легкие и приводит к непроходимости кровеносных сосудов. Гепарин – это одно из средств лечения, используемых при этом, и обновленный Кокрейновский обзор от февраля 2017 года изучает доказательства его эффектов. Алия Закирова их Казанского федерального университета перевела текст подкаста на русский язык, а Чолпон Таштанбекова расскажет нам о результатах этого обзора».

Чолпон: «Стандартным лечением для пациентов с тромбоэмболией вен являются антикоагулянты, предотвращающие дальнейшее образование тромбов, и наиболее распространенным из них является гепарин. Гепарин используют в двух формах: низкомолекулярный гепарин (НМГ) и нефракционированный гепарин (НФГ). Нефракционированный гепарин (НФГ) – это более старое лекарство, которое вводят либо внутривенно, либо в виде подкожных инъекций. При его назначении врачи должны тщательно контролировать все факторы свертывания крови и при необходимости корректировать дозы. В свою очередь, низкомолекулярные гепарины (НМГ) также применяется в виде подкожных инъекций один или два раза в день, и при этом не требуется столь тщательный контроль, как для НФГ.

Хотя низкомолекулярные гепарины (НМГ) и применяют для профилактики рецидива тромбоэмболии вен, существуют данные, подтверждающие, что они также безопасны и эффективны для начального лечения венозных тромбоэмболий, и авторы хотели собрать воедино все доказательства в этом третьем обновлении Кокрейновского обзора, который впервые был опубликован в 1999 году.

Авторы исследовали эффективность и безопасность низкомолекулярных гепаринов в фиксированной дозе подкожно в сравнении с нефракционированным гепарином в подобранной дозе внутривенно и для подкожного введения при первичном лечении пациентов с венозной тромбоэмболией. Авторы обзора проанализировали число случаев, когда у пациентов появлялся новый тромб, число пациентов, у которых уменьшились размеры первоначальных тромбов, и показатели безопасности, то есть такие исходы как смерть и эпизоды тяжелых кровотечений во время начального лечения или в течение 48 часов после его завершения.

Авторы нашли 29 рандомизированных испытаний с участием более 10 000 пациентов с венозной тромбоэмболией. Объединение их результатов показало, что у меньшего числа пациентов, леченных низкомолекулярными гепаринами, образовались новые тромбы и развились кровотечения, по сравнению с лечением другими видами гепарина. Но относиться к этим результатам необходимо с осторожностью, поскольку качество доказательств было средним. Не было выявлено разницы в числе смертельных исходов у пациентов, получавших низкомолекулярные гепарины (НМГ) и нефракционированный гепарин (НФГ), и низкомолекулярные гепарины (НМГ) сократили размер первоначального тромба по сравнению с нефракционированным гепарином (НФГ), но качество этих доказательств было низким, вследствие того, что результаты были разными в этих исследованиях».

Таким образом, есть вероятность того, что при начальном лечении низкомолекулярные гепарины снижают частоту случаев образования новых тромбов и развития больших кровотечений, и что могут сокращать размер тромбов больше, чем нефракционированный гепарин (НФГ). Однако среднее и низкое качество этих доказательств и относительно короткие периоды последующего наблюдения за пациентами в существующих исследованиях означают, что необходимы дальнейшие масштабные исследования, в особенности для определения сравнительного влияния низкомолекулярных гепаринов (НМГ) и нефракционированного гепарина (НФГ) на долгосрочные исходы венозной тромбоэмболии.

Азат: «Если вы хотите изучить имеющиеся доказательства более подробно и в дальнейшем следить за обновлениями обзора, посетите сайт cochranelibrary.com и введите в строке поиска «тромбоэмболия вен и фиксированная доза гепарина»».

Закрыть транскрипт
Share/Save