Парентеральное питание в домашних условиях для людей с кишечной непроходимостью, вызванной злокачественной опухолью

В чем суть проблемы?
У людей на поздней стадии рака с опухолью в брюшной полости может развиться закупорка кишечника, которую невозможно устранить хирургическими методами. Такое состояние может вызвать тошноту, рвоту и неспособность кишечника должным образом усваивать питательные вещества. В тех случаях, когда кишечник не выполняет свою функцию и обычное питание невозможно, применяется альтернатива в виде введения питательных веществ через вену, т.е. парентеральное питание (ПП). Этот метод часто используют в больницах для поддержки пациентов, у которых ожидают восстановление функции кишечника. Однако ПП можно рассматривать и как часть паллиативной помощи при запущенных формах рака, когда восстановление функции кишечника маловероятно.

Почему это важно?
Применение ПП у людей с непроходимостью кишечника, возникшей вследствие развития рака, не поддающегося хирургическому лечению, в настоящее время является предметом дискуссий. Варианты лечения в основном сводятся к тщательному уходу и в этой ситуации имеются аргументы за и против искусственного кормления. Есть некоторые доказательства, что этот метод может увеличивать продолжительность жизни больного, но при этом он может быть тягостным и рискованным при том, что качество жизни у таких людей является приоритетом.

Мы задали вопрос:
Является ли ПП эффективным в улучшении выживаемости и качества жизни у людей с неоперабельной непроходимостью кишечника, вызванной запущенной формой рака?

Мы обнаружили:
Польза ПП является неопределенной ввиду того, что имеющиеся доказательства имеют очень низкую степень определенности, т.к. представлены в основном исследованиями, в которых наблюдали за пациентами, получавшими ПП, а не исследованиями по сравнению пациентов, получавших и не получавших ПП. Поскольку мы не нашли ни одного рандомизированного контролируемого испытания, мы включили результаты 13 наблюдательных исследований с общим числом участников 721 человек. В 12 из этих исследований была лишь одна группа лечения и отсутствовала контрольная группа лечения. Таким образом, результаты относятся только к людям, получавшим ПП, тогда как по пациентам, которые не получали ПП, информации нет. Средняя продолжительность жизни у людей на ПП варьировала от трех до 1278 дней. Только в трех исследованиях использовали общепризнанные шкалы оценки качества жизни. Одно исследование показало улучшение качества жизни, а в двух исследованиях примерно равное число участников отмечали как улучшение, так и ухудшение качества жизни. Однако, в трех исследованиях проводили мониторинг качества жизни в разные моменты времени и с разными способами его оценки. Побочные эффекты возникли у 12% людей в восьми исследованиях, в которых оценивали безопасность.

Это означает:
Необходимы дальнейшие исследования для того, чтобы выяснить, приносит ли ПП пользу людям с неоперабельной непроходимостью кишечника при поздней стадии рака.

Заметки по переводу: 

Перевод: Габидуллин Ришат Анварович. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save