Какие вмешательства эффективно и безопасно предотвращают синдром дистальной интестинальной обструкции (СДИО) при муковисцидозе?

Актуальность

Муковисцидоз – это наследственное хроническое состояние/заболевание, при котором в организме вырабатывается большое количество густой и вязкой слизи. Наиболее часто поражаемая область – это легкие, в которых густая слизь приводит к повторяющимся инфекциям и затруднениям дыхания. Другой часто поражаемой зоной является пищеварительная система. Многие люди с муковисцидозом страдают от вздутия и боли в животе, которые могут быть вызваны запором или синдромом дистальной интестинальной обструкции (СДИО). При СДИО избыток густой слизи соединяется с калом и прилипает к стенке кишечника. Эта масса может частично (неполный СДИО) или полностью блокировать кишечник (полный СДИО). Это вызывает сильную боль, рвоту и требует неотложной помощи. В рамках эффективной помощи людям с муковисцидозом следует лечить запор и, таким образом, предотвращать полную обструкцию кишечника. Также важно знать, что запор и СДИО влияют и на другие аспекты здоровья при муковисцидозе. Вздутие, боли в животе и тошнота могут повлиять на дыхание, физическую активность и сон. Снижение аппетита и мальабсорбция влияют на состояние питания организма (нутритивный статус). СДИО может влиять на всасывание других лекарств, которые принимают люди с муковисцидозом. В целом, СДИО может значительно ухудшить качество жизни. В клиниках в настоящее время используют ряд слабительных средств, однако практика их назначения различается и оптимальные стратегии лечения не выработаны. Этот обзор посвящен анализу доказательств касательно профилактики СДИО.

Дата поиска

Последний раз мы искали доказательства: 10 июня 2018 года.

Характеристика испытаний

Мы включили в обзор одно испытание с 17 участниками в возрасте от 13 до 35 лет. Этих людей в случайном порядке распределяли в группы для получения плацебо-препарата (без активного лекарственного средства) или цизаприда в течение шести месяцев и последующего перехода на альтернативное лечение еще на шесть месяцев.

Основные результаты

Для диагностики СДИО в испытаниях использовали рентгенографию, однако данных не предоставляли и лишь указывали на отсутствие различий между цизапридом и плацебо. В испытании также сообщали об отсутствии нежелательных эффектов при приеме цизаприда. В испытании оценивали общие и индивидуальные показатели симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (по сообщениям участников). Участники в группе цизаприда сообщали об улучшении общих показателей симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта в сравнении с группой плацебо. Однако различий по индивидуальным показателям боли в животе и вздутия живота между группами не было. Участники также сообщали об общих показателях симптомов – среди принимавших цизаприд большинство чувствовало себя лучше в сравнении с принимавшими плацебо.

Качество доказательств

Общее качество доказательств было очень низким. В этот обзор было включено одно испытание – мы не могли объединить данные разных испытаний. В испытании было недостаточно информации о методах распределения участников или об отсутствующих данных. О некоторых результатах сообщали неполно. Небольшое число участников также снижало точность результатов. С момента этого испытания цизаприд был удален с рынка в ряде стран из-за редких, но серьезных осложнений со стороны сердца, а потому оно не актуально для текущей клинической практики.

Заметки по переводу: 

Перевод: Аарон, Ксения Авиэлла. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save