Этанол (алкоголь) для профилактики преждевременных родов

Преждевременными родами считают рождение ребенка на сроке менее 37 недель гестации. Эти дети, как правило, нездоровы и имеют меньше шансов выжить, чем дети, рожденные в срок. У недоношенных младенцев чаще встречаются состояния, которые могут привести к инвалидности, и чем раньше рождается ребенок, тем более вероятнее, что у него будут проблемы со здоровьем. Даже кратковременная отсрочка преждевременных родов может улучшить исходы для младенцев, а также дать время для введения инъекции стероида матери, чтобы помочь развитию легких у младенца до его рождения. Кратковременная отсрочка преждевременных родов также может дать возможность перевести будущую мать, если это требуется, туда, где ее ребенку может быть оказана более квалифицированная и специализированная помощь.

Лекарственные средства, используемые для попытки остановки родов, называются токолитиками. Эти лекарства вводят женщинам, у которых начинаются преждевременные роды, чтобы попытаться остановить или ослабить сокращения матки. Одним из наиболее ранних лекарств, используемых для попытки остановки схваток, был этанол (также известный как алкоголь), хотя обычно он не используется в настоящей практике из-за опасений в отношении безопасности, как для матери, так и для ее ребенка. В этом обзоре мы рассмотрели опубликованные исследования, чтобы выяснить, был ли этанол эффективным в отсрочке родов и улучшении исходов у младенцев, а также был ли этанол лучше, чем другие типы токолитиков, используемых для отсрочки преждевременных родов и рождения ребенка.

Мы провели поиск клинических испытаний на 31 мая 2015 года и нашли 12 клинических испытаний с участием 1586 женщин. В некоторых из этих исследований сравнивали этанол с плацебо, а в других сравнивали этанол с другими токолитиками (в данном случае, со всеми бета-миметиками). Большинство клинических испытаний, включенных в этот обзор, были низкого качества.

В двух клинических испытаниях с участием 77 женщин этанол сравнивали с плацебо-контролем. Мы обнаружили, что этанол был не лучше, чем плацебо (сладкая вода) в отношении любого из исследуемых исходов: рождения ребенка раньше 48 часов от начала клинического испытания (одно клиническое испытание, 35 женщин) или неонатальной смертности (одно клиническое испытание, 35 женщин). О серьезных неблагоприятных событиях у матерей и о перинатальной смертности не сообщали. Не было различий между группами в отношении других исходов: преждевременные роды на сроке от 34 до 37 недель, серьезный исход у младенца, фетальный алкогольный синдром / нарушения фетального алкогольного спектра, или рождение ребенка, малого к гестационному сроку.

Мы также сравнили этанол с другими токолитическими средствами (девять клинических испытаний с участием 1438 женщин, во всех клинических испытаниях изучали бета-миметики). Мы обнаружили, что этанол был хуже, чем бета-миметики, в отсрочке родов на срок более 34 недель гестации, и привел к более высокой частоте рождения детей с низкой массой тела, детей с дыхательными проблемами при рождении и смертей новорожденных (хотя, когда мы ограничили наш анализ исследованиями лучшего качества - четких различий не было). Однако, мы нашли, что, по сравнению с бетамиметиками, при использовании этанола была тенденция в сторону меньшего числа побочных эффектов, которые потребовали отмены препарата или смены терапии, хотя этот результат основан на трех небольших клинических испытаниях. Не было различий в отношении других вторичных исходов при преждевременных родах на сроке <37 недель, числа дней отсрочки родов, или, в целом, неблагоприятных событий у матерей.

В целом, мы не нашли доказательств того, что этанол был лучше, чем плацебо, в отсрочке преждевременных родов и рождения ребенка. Хотя были некоторые доказательства, позволяющие предположить, что переносимость этанола может быть лучше, чем переносимость бета-миметиков, мы нашли, что этанол не был таким же эффективным, как бета-миметики, в отсрочке преждевременных родов и рождения ребенка. Ни одно из этих исследований не было долгосрочным и, таким образом, ни в одном из них не сообщали о риске воздействия этанола на плод и развития фетального алкогольного синдрома (алкогольного синдрома плода), который может привести к задержке умственного развития.

Нет необходимости в новых исследованиях, чтобы оценить использование этанола для профилактики преждевременных родов. Однако, был бы полезен долгосрочный период наблюдения детей, рожденных от матерей в существующих исследованиях, чтобы оценить риск долгосрочных исходов со стороны развития нервной системы.

Заметки по переводу: 

Перевод: Аглетдинова Эльнара Ленаровна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save