Ингибиторы протонной помпы при функциональной диспепсии

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Вопрос обзора

Насколько эффективны лекарственные средства, подавляющие секрецию желудочного сока (желудочной кислоты), для лечения диспепсии у взрослых без других серьезных заболеваний?

Актуальность

Подавление кислотности является возможным методом лечения функциональной диспепсии (расстройства желудка), которая характеризуется повторяющимися болями в желудке, вздутием живота, отрыжкой или чувством наполненности. Некоторые лекарства используются для лечения функциональной диспепсии; ингибиторы протонной помпы (ИПП) и антагонисты Н2-рецепторов (H2RAs) уменьшают желудочную кислотность, а прокинетики ускоряют опорожнение желудка. Нет четких доказательств того, что одно лекарство является более эффективным, чем другое. Хотя лекарства считаются безопасными, у некоторых людей бывают побочные эффекты. Наиболее распространенными побочными эффектами являются головная боль, боль в животе (абдоминальная боль), вздутие живота, диарея и тошнота. Длительное применение ИПП было связано с инфекционной диареей (воспаление желудка и тонкой кишки), переломами костей и избыточным бактериальным ростом. Поэтому, мы должны знать, являются ли эти препараты эффективными и безопасными для людей с диспепсией (расстройством желудка).

Дата поиска

Мы провели поиск в медицинских базах данных на предмет клинических испытаний, в которых лечение было распределено случайным образом (так называемые рандомизированные контролируемые клинические испытания) у взрослых с функциональной диспепсией до февраля 2016 года. Мы включили результаты 23 исследований из 22 публикаций. Мы нашли одно текущее исследование и одно исследование, которое ожидает дальнейших деталей.

Характеристика исследований

Мы включили 23 исследования (с 8759 участниками). Среди них были шесть исследований (2304 участников), сравнивающих низкие дозы ИПП со стандартными дозами ИПП (доза, используемая в клинической практике); 16 исследований (5968 участников), сравнивающих ИПП с плацебо (симуляция лечения); два исследования (740 участников), сравнивающие ИПП с блокаторами Н2 -рецепторов; четыре исследования (892 участников), сравнивающие ИПП с прокинетиками и два исследования (407 участников), сравнивающие ИПП плюс прокинетики с только прокинетиками.

Продолжительность лечения составляла от двух до восьми недель. Семь исследований сообщили о лечении в течение двух недель; 11 исследований сообщили о лечении в течение четырех недель и пять исследований сообщили о лечении в течение восьми недель.

Источники финансирования исследований

Пятнадцать из 23 исследований были спонсированы и финансированы фармацевтическими компаниями и одно - грантом учреждения. В семи исследованиях не было какой-либо информации о финансировании.

Основные результаты

Наш обзор показал, что ИПП являются более эффективными, чем плацебо, и, вероятно, немного более эффективными, чем прокинетики и блокаторы Н2 -рецепторов для лечения функциональной диспепсии. Низкие дозы и стандартные дозы ИПП были одинаково эффективны для облегчения расстройства желудка, поэтому мы объединили результаты двух доз ИПП. ИПП были более эффективны, чем плацебо, 30% участников из группы ИПП сообщили об отсутствии или о минимальных симптомах по сравнению с 25% в группе плацебо. ИПП, вероятно, несколько более эффективны, чем блокаторы Н2 -рецепторов; однако, эти два исследования, участвующие в анализе, были настолько разными, что могли оказать влияние на результаты. ИПП были несколлько более эффективными, чем прокинетики. Не было каких-либо различий в числе побочных эффектов при сравнении ИПП, H2RAs и прокинетиков.

Качество доказательств

Исследования, оценивающие эффекты ИПП по сравнению с плацебо, или ИПП в сочетании с прокинетиками с прокинетиками, были в целом хорошего качества. Однако, исследования, которые сравнивали ИПП с блокаторами Н2 -рецепторов и c прокинетиками, имели серьезные проблемы с качеством.

Заметки по переводу: 

Перевод: Масалбекова Аида Азизбековна. Редактирование: Александрова Эльвира Григорьевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Share/Save