Лекарства для лечения долгосрочных необъяснимых с медицинской точки физических симптомов (соматоформные расстройства): обзор доказательств

Кому может быть интересен этот обзор?

- Людям с продолжительными необъяснимыми физическими симптомами (соматоформные расстройства), их семьям и друзьям.

- Специалистам, работающим с людьми с соматоформными расстройствами.

- Специалистам, работающим в учреждениях по лечению хронической боли.

- Врачам общей практики.

Почему этот обзор важен?

Приблизительно 6 человек из 100 страдают от продолжительных физических симптомов, которые не имеют ясной медицинской причины (соматоформные расстройства).Симптомы могут включать боль, проблемы с пищеварением, сексуальные проблемы или проблемы с менструальным циклом, проблемы с дыханием, и симптомы, которые имитируют поражение мозга или повреждение нерва, такие как потеря памяти или проблемы чувствительности.Соматоформные расстройства часто вызывают значительные страдания, и означают, что люди тратят много времени на консультации у врачей и работников здравоохранения, чтобы попытаться найти причину своих симптомов и правильное лечение.

Руководства по лечению соматоформных расстройств рекомендуют, чтобы эти люди получали терапию разговором наряду с лечением.В современной практике многих людей лечат лекарствами "офф-лейбл" [по показаниям, не предусмотренным в инструкции], которые предназначены для лечения тревоги, депрессии и других проблем психического здоровья.Однако, непонятно, почему лекарства, такие как антидепрессанты, помогают уменьшить тяжесть с медицинской точки зрения необъяснимых физических симптомов.

На какие вопросы стремится ответить этот обзор?

- Каково качество имеющихся к настоящему времени исследований по лекарствам в лечении соматоформных расстройств?

- Действительно ли лекарства эффективны в лечении физических симптомов соматоформных расстройств по сравнению с плацебо (таблетка-пустышка)?

- Какие виды лекарств являются наиболее эффективными?

- Эффективны ли натуральные продукты, такие как трава зверобоя (Святого Джона), в лечении соматоформных расстройств по сравнению с плацебо?

- Насколько хорошо люди с соматоформными расстройствами переносят лекарства или натуральные продукты?

Какие исследования мы включили в этот обзор?

Мы провели поиск по базам данных, чтобы найти все исследования по лечению соматоформных расстройств, опубликованные по январь 2014. Чтобы быть включенным в обзор, исследования должны были сравнивать лекарство с плацебо, с обычным лечением, с другим лекарством или с комбинацией лекарств, и включать взрослых с точным диагнозом соматоформных расстройств. Мы включили в этот обзор 26 исследований с 2159 участниками в возрасте от 18 до 77 лет.

О чём говорят нам доказательства из этого обзора?

Хотя мы выявили 26 исследований, каждое сравнение содержало только несколько исследований и относительно небольшое число участников, поэтому результаты следует интерпретировать с осторожностью. Мы оценили качество настоящих исследований как "низкое" или "очень низкое", а риски смещения были высокими во многих исследованиях.

Не было достаточных доказательств для того, чтобы сделать заключение об эффективности трициклических антидепрессантов в лечении соматоформных расстройств.

Антидепрессанты нового поколения были умеренно эффективными в лечении физических симптомов, тревоги и депрессии при соматоформных расстройствах.

Не было обнаружено разницы между эффективностью трициклических антидепрессантов и антидепрессантов нового поколения в лечении физических симптомов. Были некоторые доказательства того, что комбинация антидепрессантов и антипсихотиков была более эффективной, чем только антидепрессанты.

Натуральные продукты, такие как трава зверобоя, значимо снижали тяжесть физических симптомов по сравнению с плацебо.

Большое число людей выбыли из исследований (прекратили лечение) из-за побочных эффектов или отсутствия эффективности лекарств - антидепрессантов, и только малое число людей выбыли из исследований натуральных продуктов.

Что нужно делать дальше?

Авторы обзора предлагают, что в будущем следует проводить исследования высокого качества, чтобы изучить реальную эффективность других лекарств, отличных от антидепрессантов, сравнить антидепрессанты более тщательно, и отслеживать участников в течение более длительных периодов (наибольшая длительность наблюдения составила всего 12 недель).Авторы обзора также предлагают, чтобы будущее исследования измеряли изменения в качестве жизни людей и в их повседневном функционировании, а также изменения физических симптомов и симптомов депрессии/тревоги (беспокойства).

Заметки по переводу: 

Перевод: Абакумова Татьяна Рудольфовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save